Задача № 54

Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с активной ро­довой деятельностью. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Первые две беременности искусственно прерваны.

Объективно. При поступлении состояние удовлетворительное. Рост - 159 см, масса тела - 64 кг. Температура тела -36,5°С. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не обна­ружено. Отеков нет.

Через 3 часа после поступления родился живой доношенный маль­чик - масса 3000г, рост - 50 см.

Общее состояние родильницы удовлетворительное, моча выве­дена катетером. Матка на один по­перечный палец ниже пупка, почти шаровидной формы. Кровотече­ния нет.

Через 10 мин после рождения ребенка появились схваткообразные боли внизу живота. Одномоментно выделилось 400 мл крови, кровотечение продолжается.

Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс - 80 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения, АД - 120/70 мм рт. ст. Форма матки изменилась - умень­шилась в поперечнике, стала узкой, дном своим поднялась выше пупка, почти до правого подреберья, над лобком появилось выпя­чивание. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, удлиннившись примерно на 8-10 см. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина не втягивается во влагалище. Крово­течение не прекращается, кровопотеря составляет около 450 мл.

Вопросы.

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие установленный диагноз.

3. Лечение имеющейся патологии.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.