Задача № 56

Роженица Н., 33 лет, поступила в родильный дом с регулярными схватками при беременности 39-40 недель.

Данные анамнеза. В анамнезе 2 своевременных родов и 2 искусственных аборта, цервицит. Настоящая беременность пятая, протекала без осложнений, роды своевременные. В последнюю неделю перед родами прибавила 1,5 кг.

Данные общего и акушерского исследования. Состояние удовлетворительное, АД - 125/70 мм рт. ст. Пастозность стоп и голеней. Масса 75,2 кг, рост 165 мм. Живот овоидной формы, окружность его 100 см, высота стояния дна матки 32 см. Положение плода продольное, над входом в таз пальпируются ягодицы, в дне матки определяется головка плода. Сердцебиение плода 132 уд. в мин, ритмичное справа на уровне пупка. Размеры таза: 25-28-32-20 см.

Родовая деятельность развивалась хорошо и через 5 часов от момента поступления в стационар излились воды в умеренном количестве, густо окрашенные меконием. Сердцебиение плода 150 уд. в мин, ритмичное, ясное на уровне пупка. Схватки потужного характера.

Данные влагалищного исследования. Открытие шейки матки полное, предлежат ягодицы, межвертельная линия в левом косом размере, копчик слева, свободны IV и V крестцовые позвонки и нижняя треть задней поверхности лона женщины.

Вопросы

1. Ваш диагноз?

2. Какова причина развития ягодичного предлежания у роженицы?

3. Какова тактика ведения родов?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.