Задача №74. В приемное отделение больницы доставлена больная 37 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту

В приемное отделение больницы доставлена больная 37 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, была дважды рвота. Боли возникли два часа назад внезапно.

Из анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция с 13 лет, по 3-4 дня через 28 дней. Последняя менструация прошла в срок. Половая жизнь в браке. В анамнезе 2 родов, 3 медицинских аборта без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.

Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,4 С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, подсыхает. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положителен в нижних отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в пределах физиологической нормы.

Влагалищный статус: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки обычных размеров, плотное, болезненное при экскурсии. Справа и сзади от матки пальпируется образование размером 5 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Правые придатки не определяются. Своды свободны, выделения светлые, умеренные.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,5x10¹², Hb-115г/л, Цв.п.0,8, лейкоциты - 11x10⁹, п-8, с-71, л-10, м-8, э-6, СОЭ-18мм/час.

Общий анализ мочи без патологии.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз.
2. Врачебная тактика.
3. Какие операции выполняются при выявлении опухоли яичника?
4. Обоснуйте объем оперативного лечения у данной пациентки.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.