Задача № 89. В гинекологическое отделение поступила девочка 14лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней

В гинекологическое отделение поступила девочка 14лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 12 дней, которые появились после 3-х месячной задержки менструации.

Данные анамнеза: Страдает хроническим тонзиллитом (до трех раз в год) с 10 лет, отмечает носовые кровотечения в детстве. Менструальная функция с 13 лет. Месячные не установились, идут через 30-70 дней по 5-6 дней, умеренные. Кровотечение впервые.

Объективно: Рост 156 см, вес 42 кг. Кожные покровы бледные. АД-100/60 мм рт. ст. Ps-78 уд. в минуту. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу, соответственно возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Девственная плева цела. Выделения кровянистые умеренные.

При ректоабдоминальном исследовании пальпируется тело матки обычных размеров, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки не определяются.

Общий анализ крови: эритроциты - 3.0•10¹²/л, цветной показатель - 0,9, гемоглобин-96 г/л, лейкоциты - 6,8 •10⁹/л, п-4, с-63, лимфоциты-24, моноциты-6, СОЭ-15 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите оптимальный метод гемостаза?

3. В чем заключается профилактика рецидива?

4. Варианты лечения при неэффективности терапии и снижении гемоглобина.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.