Задача № 90. В приемный покой родильного дома доставлена повторнородящая 28 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад

В приемный покой родильного дома доставлена повторнородящая 28 лет с жалобами на излитие околоплодных вод 2 часа назад.

Данные анамнеза: Беременность 2-я, первая три года назад закончилась оперативными родами по поводу острой гипоксии плода и слабости родовых сил. Течение данной беременности без особенностей. Срок беременности 39 недель.

Объективно: Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. АД-115/70 мм рт. ст., Ps-72 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Температура тела 36,6°С. Матка в нормотонусе. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту. Пальпация в области рубца безболезненная. Окружность живота-98 см, высота стояния дна матки-38 см.

Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое. Шейка матки отклонена кзади, длиной до 2,5 см, неравномерно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Головка плода прижата к входу в малый таз. Подтекают светлые околоплодные воды. С.d. ³ 11,5 см, экзостозов в малом тазу нет.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Врачебная тактика.

3. Варианты родоразрешения.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.