Председатель цикловой методической комиссии. Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.

ЗАДАЧА № 92

Роженица Н., 29 лет, находится в родах 10 часов. В конце первого периода родов схватки стали короткие, слабой силы. Воды излились час назад. Роженица беспокойна, отмечает некоторое затруднение при мочеиспускании.

Данные анамнеза: Месячные с 14 лет, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Замужем с 23 лет. Беременность четвертая. Первая закончилась своевременными родами живым полом, массой 3800г, вторая и третья беременность – медицинскими абортами, последний – год назад, осложнился острым метроэндометритом. Настоящая беременность протекала без осложнений, женскую консультацию посещала регулярно.

Данные общего и акушерского обследования: Состояние роженицы удовлетворительное. Жалобы на усталость. Рост – 162 см, масса тела – 79 кг. Телосложение правильное. Видимых отеков нет. Температура тела – 36,7^оС. пульс – 78 уд/мин. АД – 120/80, 125/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Окружность живота 114 см, высота стояния дна матки над лоном – 36 см. размеры таза: 26-29-32-21см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 160- уд/мин, ритмичное, несколько приглушено.

Схватки по 35 секунд через 2 - 3 минуты слабой силы. Моча выпущена катетером, светлая. Признак Вастена вровень.

Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, слегка отклонен к мысу крестца, немного ниже опущена передняя теменная кость, на которой определяется родовая опухоль. Емкость таза хорошая. Экзостозов нет.

Показатели крови и мочи без патологических отклонений.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Данные, подтверждающие диагноз.

3. Значение симптома Вастена для прогноза родов у роженицы Н.

4. План дальнейшего ведения родов.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.