2015-06-14
848
В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Боли появились 2 недели назад и, несмотря на прием спазмолитиков, сохраняются до настоящего времени.
Данные анамнеза: Соматически здорова. Менструальный цикл без особенностей. Половая жизнь в браке. Считает себя беременной. Последняя менструация была 4 месяца назад Данная беременность пятая желанная, первая закончилась своевременными родами, три были прерваны по желанию женщины медицинским абортом.
Объективно: Телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски. АД-110/70 мм рт. ст., Ps-68 уд. в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Физиологические отправления в норме.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая, наружный зев зияет, внутренний зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, мягковатой консистенции. Выделения творожистые, белые в умеренном количестве.
|
|
|
В общих анализах крови и мочи без отклонений от физиологической нормы.
В вагинальных мазках лейкоцитов на все поле зрения, споры грибов.
УЗИ - тело матки соответствует 15-16 неделям беременности, диаметр цервикального канала 0,8 см.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз.
2. В чем причина развития данного осложнения?
3. Методы коррекции с учетом принципов доказательной медицины.
4. Особенности дальнейшей тактики ведения данной больной.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
