1.1. Сколиоз. Определение. Классификации сколиозов
Сколиоз в качестве тяжелого заболевания опорно-двигательного аппарата был известен еще в Древней Греции. Позвоночник человека имеет ряд физиологических отклонений от нормы, среди них различают лордоз и кифоз (изгиб вперед и назад соответственно). Все другие отклонения: асимметрию позвоночника, смещения позвонков от центральной оси называют сколиозом.
Сколиоз - боковое искривление позвоночника.
Сколиоз как болезнь - сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Классификация сколиоза
1. По форме искривления:
· С-образный сколиоз (с одной дугой искривления)
· S-образный сколиоз(с двумя дугами искривления)
· Е-образный сколиоз (с тремя дугами искривления)
Рис. 1. С-образный Рис. 2. S-образный Рис. 3. Е-образный
|
|
2. По локализации искривления:
· шейно-грудной сколиоз
· грудной сколиоз
· грудопоясничный сколиоз
· поясничный сколиоз
· пояснично-крестцовый сколиоз
3. Рентгенологическая классификация (Рис. 4)
· I степень – угол искривления на до 10° при вертикальном положении, при горизонтальном уменьшается или исчезает, характерна умеренная торсия.
· II степень – угол искривления до 25°, выраженная торсия.
· III степень - угол искривления до 40°, деформация грудной клетки и реберный горб.
· IV степень – угол искривления более 40°, выраженная стойкая деформация с наличием передних и задних реберных горбов, скованность в движениях позвоночника.
Рис. 4. Классификация выраженности сколиоза:
a - 1-я степень; б - 2-я степень; в - 3-я степень; г - 4-я степень
1.2. Четыре степени сколиоза. Признаки
I степень сколиоза. Угол сколиоза 1° - 10° (Рис. 5).
Признаки:
1. Опущенное положение головы.
2. Сведенные плечи.
3. Сутуловатость.
4. Надплечье на стороне искривления выше другого.
5. Асимметрия талии.
6. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси. Рис. 5
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает.
II степень сколиоза. Угол сколиоза 11° -25° (Рис. 6).
Признаки:
1. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
2. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
3. Таз на стороне искривления опущен.
4. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание.
- Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рис. 6
III степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50° (Рис. 7).
Признаки:
|
|
1. Сильно выраженная торсия.
2. Наличие всех признаков сколиоза II степени.
3. Хорошо очерченный реберный горб.
- Западание ребра. Рис. 7
- Мышечные контрактуры.
- Ослабление мышц живота.
- Выпирание передних реберных дуг.
- Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.
IV степень сколиоза. Угол сколиоза > 50° (Рис. 8).
Признаки:
1. Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.
2. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются.
3. Мышцы в области искривления значительно растянуты.
- Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.
Рис.8
1.3. Причины сколиоза
Причины сколиоза до конца не изучены. Среди основных причин рассматриваются две основные группы – врожденные и приобретенные причины сколиоза.
Врожденные причины сколиоза:
К врождённым причинам сколиоза относят нарушения нормального внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий. Причиной нарушения нормального внутриутробного развития может быть не правильное питание матери, наличие вредных привычек, пренебрежение физическими нагрузками и т.д. Так же пагубное влияние на ребёнка при рождении может оказать неправильная форма таза матери.
Приобретённые причины сколиоза:
· Травмы (переломы позвоночника).
· Подвывихи шейных позвонков, которые ребёнок получает от приёмов родовспоможения. Травма всегда сопровождается сдвигом одного позвонка относительно другого, что приводит к нарушению симметрии тела.
· Неправильное положение тела, из-за физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость из-за которых человек вынужден принимать неправильную позу при работе).
· Неправильное положения тела, из-за профессиональной деятельности человека, при которой он постоянно прибывает в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка и т.д.).
· Разная развитость мышц, причём это может быть обусловлено каким либо заболеванием (односторонний паралич, ревматическими заболеваниями и т.д.). При этом может нарушаться равномерная тяга мышц, что приводит к более большему искривлению.
· Неправильное питание, слабое физическое развитие.
· Рахит, полиомиелит, туберкулёз, плеврит, радикулит и другие заболевания.
Вышеперечисленные причины считаются самыми распространёнными, но не являются исчерпывающими, так как версий о причине возникновения сколиотической деформации много и с каждым днем их становиться все больше, соответственно и предлагаемых методовлечение сколиоза становится все больше.
1.4. Последствия сколиоза
Многие люди, болеющие сколиозом, считают недуг обычным, таким, который есть почти у всех, неизлечимым, однако они серьезно ошибаются. Действительно, сколиоз– очень распространенная болезнь, но у разных людей она возникает по разным причинам. Обнаружив у себя сколиоз, больные часто не задумываются о лечении, а еще хуже – о последствиях этого недуга, которых, к слову, очень много.
Самые распространенные осложнения – это деформация позвоночника, грудной клетки, плечевого пояса. Сколиоз может вызвать нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.
Искривление позвоночника может вызвать нарушения положения и работы внутренних органов, таких как сердце, желчный пузырь. Возникает панкреатит, холецистит, которые в будущем приводят к ослаблению иммунитета – инфекциям, дисбактериозу, аллергии.