Причины идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз - медицинский термин, означающий сколиоз, возникающий без видимой причины. Иными словами, врачи не знают причину развития этого вида сколиоза. Идиопатический сколиоз бывает 4-х категорий:

1. Детский идиопатический сколиоз - термин, использующийся при обозначении сколиоза у детей до 3-х лет.

2. Идиопатический сколиоз несовершеннолетних - используется при обозначении сколиоза у детей от 3-х до 9 лет.

3. Идиопатический сколиоз подростков - для детей от 10 до 18 лет.

4. Идиопатический сколиоз взрослых - этот термин используется для людей, которые достигли костной зрелости скелета (то есть их кости развились полностью).

Более 80% случаев сколиоза - это идиопатический сколиоз, из них также 80 % занимает идиопатический сколиоз подростков. Идиопатический сколиоз наиболее распространен среди девочек.
Существует ряд теорий, объясняющих возникновение идиопатического искривления позвоночника (однако ни одна из них не раскрывает полностью сущности патологического процесса):

· Так, некоторые авторы (И. И. Вановский, 1906; Ланге, 1927; Энгельман, 1928, и др.) основной причиной возникновения идиопатического сколиоза считают рахит.

· Большое распространение последнее десятилетие получила теория о ведущей роли нарушения мышечного равновесия, основоположником которой принято считать Гиппократа. Т. С.

· Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963) выдвигают теорию мышечно-связочной недостаточности или так называемой нервно-мышечной недостаточности.

· Наряду с теорией нервно-мышечной недостаточности существует теория слабости костной ткани как первопричина возникновения идиопатического сколиоза (Фолькман, 1882; Шультес, 1902).

· Определенное место в патогенезе идиопатического сколиоза занимает нарушение роста позвоночника (Риссер, Фергюссон, 1936, 1955).

· И. А. Мовшович на основании клинических и анатомических исследований считает, что в этиологии и патогенезе идиопатического сколиоза ведущая роль принадлежит трем основным факторам — нарушению роста позвоночника, наличию общего патологического фона организма, статико-динамическим расстройствам функции позвоночника.

2.2. Вероятность прогрессирования

Как только диагностирован сколиоз, сразу возникает вопрос: будет ли он прогрессировать? Нет никакого абсолютного способа ответить на этот вопрос, однако, многие моменты этой проблемы известны:

• Деформация в грудном отделе позвоночника будет прогрессировать с большей вероятностью, чем в поясничном.
• Вероятность прогрессии связана с величиной деформации. Большие деформации, наверняка станут ещё больше.
• Чем раньше возраст появление деформации, тем более вероятность её прогрессирования.

2.3. Симптомы

В большинстве случаев юношеского сколиоза, ребёнок не будет замечать проблему. Поскольку большинство пациентов со сколиозом не чувствуют никакой физической боли от этого заболевания, его часто не обнаруживают, пока деформация не спрогрессировала и не стала более очевидной. Часто при незначительных деформациях трудно диагностировать искривление позвоночника в положении стоя, для большей наглядности следует проводить осмотр в положении наклона вперёд. (Рис.9)
Много школ в настоящее время проводят скрининг учеников для выявления сколиоза, таким образом, направление к ортопеду дети часто получают от школьных работников службы здравоохранения. Родители или преподаватели физкультуры часто являются первыми, кто замечает симптомы сколиоза у ребёнка. Основные изменения во внешности, на которые следует первично обратить внимание (Рис. 10):

• Одно плечо или бедро могут быть выше, чем другое.
• Одна лопатка может быть выше и более оттопырена, чем другая.
• Эти деформации более наглядны при наклоне вперёд.
• «Рёберный горб» - выпячивание рёбер на выпуклой стороне деформации, является проявлением торсионного компонента сколиоза.
• Одна рука кажется длиннее другой из-за наклона верхней части тела.
• Асимметричные треугольники талии.

Рис. 9

Рис. 10

2.4. Противопоказания к выполнению физических упражнений при сколиозе I степени Факторы, способствующие прогрессированию сколиоза: 1. Резкое снижение общего и мышечного тонуса, быстрая утомляемость,формирование плохой осанки и некоторых ассиметрий частей тела.2. Неправильная поза при сидении.3. Мебель непродуманной конструкции.4. Развитие деформации в стопах. Задачи физического воспитания: 1. Использование всех мер профилактики сколиоза в учебном процессе.2. Закаливание на открытом воздухе с использованием естественных сил природы.3. Обучение волевой коррекции для снятия давления на позвоночник состороны вогнутости сколиоза.4. Выравнивание позвоночника путем самовытяжения стоя и лежа. Таблица 1. Противопоказания к выполнению физических упражнений при сколиозе.

Ограничить	Не рекомендуется
Ограничить упражнения, выполняемые стоя, при наблюдающихся симптомах начального отклонения туловища от вертикальной линии.	Упражнения, усугубляющие сколиоз.
Упражнении фиксирующие позвоночник в его искривлении
Наклоны
Резкие повороты туловища
Прыжки поднятие тяжестей
Двигательные действия, связанные с ассиметричными позами, неравномерными нагрузками.

Запрещены при сколиозах все виды спорта, которые создают большие нагрузки на позвоночник (например, тяжелая атлетика), несимметрично развивают руки (фехтование, бадминтон, теннис), способствуют гиперподвижности позвоночника (акробатика, спортивная и художественная гимнастика). Противопоказан при сколиозе и бег, поскольку он создает большие динамические нагрузки на позвоночник и способствует износу межпозвоночных дисков (Табл. 1).
Положение сидя особенно вредно для больного сколиозом. В это время нагрузка на позвоночник в 2-3 раза превышает таковую при положении стоя и в 8-10 раз выше нагрузки лежа. Поскольку сидячей работы не избежать, больного сколиозом нужно научить приемам расслабления и поддержания осанки: нужно часто вставать, опираться на подлокотники, двигать ногами, меняя упор на них. Нужно часто вдавливать поясничный отдел позвоночника и затылок в спинку и изголовье рабочего стула.

Больной сколиозом должен время от времени повисать на турнике, прогибать спину, стоя на четвереньках. При искривлении позвоночника полезно прижимание к стенке всеми "выступами" задней половины туловища и сохранение этой позы, формирующей осанку, длительное время. По возможности при сколиозе нужно избегать работы, требующей длительного поднятия рук. Формирование осанки при сколиозе приводит к нормализации работы внутренних органов. Все сказанное можно отнести и к профилактике сколиоза.