Характеристика активной фазы

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВОГО ПЕРИОДА

Название – раскрытие шейки матки. Длительность его 10-12 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Начинается первый период родов с появления регулярных, малоболезненных схваток (через 5-7 минут по 30-35 секунд) и заканчивается полным открытием шейки матки – 12 см. Основная изгоняющая родовая сила плода – схватки.

Это сокращение мышц матки.

Схватки характеризуются:

· регулярностью – появляются через равные промежутки времени

· болезненностью

· наличием пауз

· динамикой (со временем схватки удлиняются, а паузы укорачиваются)

· продуктивностью, за счет схваток шейка матки открывается, а плод продвигается по родовому каналу

· интенсивностью – сила сокращения мышц в динамике усиливается.

Первый период делится на две фазы: пассивную и активную.

Характеристика пассивной фазы:

Она длится от момента появления регулярных схваток и до 4-5 см открытия шейки матки.

Вначале схватки регулярные через 7-5 минут, малоболезненные, короткие по 30 секунд. Происходит укорочение шейки матки, ее сглаживание и открытие внутреннего зева. У первородящих вначале открывается наружный зев, а затем внутренний, а у повторнородящих оба зева открываются одновременно.

Между схватками роженица может дремать. Головка прижата ко входу в малый таз. Пояс соприкосновения головки и таза делит околоплодные воды на передние и задние. Передние изливаются в норме в конце 1-го периода родов после 6 см открытия шейки матки, а задние с рождением плода. Передние околоплодные воды участвуют в раскрытии шейки матки: из пузыря, заполненного водами образуется гидравлический клин, который во время схватки давит на шейку матки. Воды в норме бесцветные, если окрашены в темно желтый, зеленый, коричневый цвет – это признаки хронической плацентарной недостаточности различной степени тяжести.

Характеристика активной фазы

Она длится после 4-5х см открытия шейки матки и до полного раскрытия шейки матки. Схватки в этой фазе регулярные, болезненные, за 10 минут в норме должно быть 4-5 схваток. Скорость раскрытия шейки матки у первородящих – 1,5 см\час, у повторнородящих от 2 до 3 см\час. Такая же скорость продвижения плода по родовому каналу. После 6 см открытия шейки матки в норме отходят передние околоплодные воды. Самые болезненные схватки перед полным открытием шейки матки. Они через 1,5 минуты по одной минуте (60 секунд).

ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРОГО ПЕРИОДА:

Название: изгнание плода. Максимальная длительность у первородящих до 2-х часов, у повторнородящих до 1-го часа.

Начало периода – полное раскрытие шейки матки, конец – рождение плода. Основная изгоняющая родовая сила – потуги, которые имеют следующие составные части: схватки, давление диафрагмы, сокращение мышц брюшного пресса и сокращение мышц тазового дна (три сокращения и одно давления).

В норме потуги через 2-1,5 минуты, по минуте.

С началом появления потуг врач, ведущий роды должен произвести влагалищное исследование с целью выяснения акушерской ситуации. Если нет полного раскрытия шейки матки, роженице не разрешают тужиться, а просят глубоко дышать; в это время в\в вводят спазмолитики (папаверин или но-шпа). Женщина должна тужиться только при полном открытии шейки матки и когда головка плода дойдет до узкой части малого таза.

Если имеется ущемление передней шейки матки между стенками таза и головкой плода, врач вне потуги вторым и третьим пальцами заправляет шейку за головку плода, после чего просит женщину сильно тужиться.

Под действием потуг головка плода продвигается по родовому каналу в соответствие с направлением оси малого таза, совершая вращательные и разгибательные движения. Когда головка находится на тазовом дне – промежность выпячивается и анус зияет. Во время следующих потуг из раскрывающейся половой щели показывается небольшой участок головки, которая после потуги снова скрывается, половая щель смыкается – происходит врезывание головки. Это свидетельствует о том, что начинается разгибание головки. С дальнейшим развитием потуг головка все больше выступает вперед и уже не прячется за половую щель, происходит прорезывание головки плода. После разгибания головки, плод делает внутренний поворот плечиков (они становятся в прямом размере выхода таза) и наружный поворот головки к противоположному бедру роженицы от позиции плода. После рождения головки и плечевого пояса туловище рождается без затруднений, изливаются задние околоплодные воды.