Физиологический способ контрацепции

Как у женщин, так и у мужчин в период половой зрелости в организме происходят сложные процессы. Для женщин детородного возраста характер­ны менструальные циклы. Они обусловлены созреванием и выходом (овуля­цией) яйцеклетки из яичника, комплексом гормональных изменений (повы­шением или снижением уровня как половых, так и других гормонов).

Яичники женщины содержат около Ш) Ш} мелъчажшш. незрелых фол­ликулов. Каждый незрелый фолликул может достичь полного развития и дать яйцеклетку, способную к оплодотворению. С начала периода полового созревания до угасания способности к зачатию в яичниках постоянно про­исходит созревание яйцеклеток. Этот процесс носит циклический характер, направленный на подготовку организма к беременности. При отсутствии её наступает менструация — периодическое выделение крови из матки. Мен­струальным циклом называют физиологические процессы, протекающие в организме женщины за определённый период времени — от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Соответственно счита­ются и дни менструального цикла (МЦ): 1, 2, 3, 4, 5... 28. Наиболее частым является 28-дневный менструальный цикл, значительно реже встречаются укороченные (20—27 дней) и удлинённые циклы (29—36 дней). Во время менструального цикла в яичниках и матке происходят циклические измене­ния. В одном из яичников с первого дня МЦ начинает быстро расти фолли­кул, внутри которого созревает яйцеклетка. Достигнув к 10—18-му дню (в среднем к 14-му дню) зрелости, фолликул вскрывается, яйцеклетка попадает в брюшную полость и подхватывается бахромками маточной трубы. Яйце­клетка сохраняет способность к оплодотворению на протяжении 24—48 ч. В течение такого же времени жизнедеятельны сперматозоиды (мужские по­ловые клетки) в половых органах женщины. Сперматозоиды проникают из влагалища в полость матки, затем в маточные трубы. Оплодотворение (за­чатие) происходит в воронке трубы, откуда плодное яйцо благодаря движе­нию бахромок трубы попадает в матку. Далее оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться и за несколько суток доходит до полости матки, где вне­дряется в её стенку. Этот процесс называется имплантацией. Развивающийся эмбрион предупреждает очередную менструацию, способствует развитию в яичнике жёлтого тела беременности на месте бывшего фолликула.

Физиологический способ контрацепции основан на установлении периода овуляции, т. е. отрезка времени, когда наступление беременности наиболее вероятно. Риск зачатия имеется только во время выхода яйцеклет­ки в брюшную полость, а также в предшествующие и последующие 24— 48 ч, т. е. в течение суммарного времени жизни яйцеклетки и спермато­зоида. Однако следует учитывать ряд обстоятельств:

· овуляция может произойти на несколько (2—3) дней раньше, напри­мер на 9—11-й день вместо предполагаемого 14-го. Чаще всего преждевре­менная овуляция может совершиться во время интенсивного полового акта, под влиянием бурного оргазма;

· сперматозоиды в половых путях женщины сохраняют способность к за­чатию спустя 1—2 дня после полового акта, бывшего накануне овуляции;

· наконец, овуляция может произойти и с опозданием, например, под влиянием депрессивных стрессовых ситуаций, недоедания, переутомления.

Период овуляции определяется по базальной температуре (ВТ). Для определения БТ необходимо выполнить следующие условия: проверить исправность термометра; пользоваться всегда одним термометром; измере­ние БТ всегда проводится рано утром, например с 7.00 до 8.00, женщина должна лежать на боку со слегка согнутыми ногами; узкую часть термо­метра вставлять на 3 см в задний проход (прямую кишку); длительность процедуры — 6—7 мин; записать данные температуры, дату и день цикла; не определять БТ при острых инфекционных заболеваниях; желательно вести графическое изображение.

Считается, что вероятность зачатия минует через 2—3 дня после подъёма БТ выше 37 °С. С этого времени и до менструации половой режим может быть свободным. Определить овуляцию можно также по наличию и тягучести шеечной слизи. В нижней части влагалища женщина находит большое количество слизи, которая при медленном осторожном растягива­нии между пальцами удлиняется до 10—16 см. Через 3—4 дня произойдёт овуляция и начнётся повышение БТ. В этот период следует воздержаться от половых связей либо использовать другие контрацептивы. Сохранение повышенной БТ 16—17 дней и более указывает на беременность.

Данным методом можно успешно пользоваться на протяжении всего периода половой зрелости. Одновременно женщина может обнаружить от­клонения от нормального течения менструации, которые являются скры­тыми предшественниками гинекологических заболеваний. В последующем, после чёткого многократного определения срока овуляции, особенно если он соответствует одному и тому же дню менструального цикла, можно БТ не измерять, а ориентироваться лишь по изменению самочувствия. У мно­гих женщин во время овуляции отмечаются болезненные ощущения внизу живота, снижение двигательной и эмоциональной активности. У женщин, знающих срок своей овуляции, физиологический метод контрацепции эф­фективен до 100 %. А если учесть, что он совершенно безвреден и не влияет на физиологию полового акта, то его можно использовать всем женщинам, к нему нет противопоказаний. Этот метод при 28-дневном цикле позволяет вести свободную половую жизнь в течение 18—20 дней, за вычетом дней менструации. Метод не может быть рекомендован при нарушениях (не­регулярном) менструального цикла, а также до его восстановления после родов и абортов. В случаях нерегулярных менструальных циклов возможно использование метода лишь после менструации (до 9—10 дней, считая с 1-го дня менструации). При соблюдении всех правил физиологический ме­тод контрацепции достаточно эффективен, экономически доступен, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, а в сочетании его с другими ме­тодами могут быть исключены и периоды воздержания от половой жизни. В практике может использоваться календарь Кнауса—Огино (рис. 1).

Вероятные дни наступления беременности Ц Овуляция

Менструация