Ни в коем случае нельзя: принимать какие-либо лекарства; прикладывать к больному месту грелку; делать клизму; ничего пить и есть

Оценка достигнутого:

• пациенту своевременно оказана специализированная помощь.

14. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при отравлениях

14. Отравления (интоксикации, острые передозировки) - патологические состояния, вызванные действием токсических веществ экзогенного происхождения при любых путях поступления их в организм.

Пути проникновения яда в организм:

• через рот;

• через дыхательные пути;

• через кожу;

• через прямую кишку;

• парентерально при инъекциях.

Информация, позволяющая заподозрить острое отравление:

• Отравление «достоверно» при наличии трех факторов: токсикологическая обстановка, токсикологический анамнез, клиническая картина экзогенной интоксикации.

• Отравление «недостаточно обосновано», если имеется два фактора «триады»: клинические проявления и анамнез; клинические проявления и токсикологическая ситуация.

• Отравление «сомнительно» - имеется всего один фактор триады: токсикологическая ситуация или токсикологический анамнез.

Таблица 7.2

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении

№	Действия	Обоснование

1.	Вызвать врача.	Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2.	Сбор токсикологического анамнеза (выяснить из опроса окружающих или по остаткам отравляющего вещества, что пил, когда, сколько).	Уточнение диагноза, определение отравляющих веществ.
3.	Уложить пациента в постель или на кушетку, голову повернуть на бок и удерживать в таком положении.	Предупреждение аспирации.
4.	При наличии рвоты у пациента без сознания, пальцем или ложкой, обернутыми салфеткой или полотенцем, очистить полость рта от рвотных масс.	Профилактика аспирации и асфиксии.
5.	Постоянное наблюдение в динамике и фиксирование всех происходящих с пациентом изменений.	Контроль состояния.
6.	При попадании яда в желудок: Желудок опорожнить и промыть: сначала необходимо попытаться вызвать рвоту: если пациент находится в сознании, рекомендуется прием питьевой воды (0,5-1л), затем вызвать рвоту. Повторить 3-4 раза, после чего последнюю порцию воды ввести в желудок с активированным углем. провести промывание желудка через зонд (не позже 12 часов после попадания отравляющего вещества). сделать очистительную клизму.	Удаление яда из желудка. Адсорбция яда, находящегося в желудке. Удаление яда из кишечника.
7.	При попадании яда на кожу: снять загрязненную одежду; раствором мыльной воды тщательно обмыть кожу в течение не менее 15 минут (лучше под душем), начиная с загрязненных участков, избегая механического ее повреждения.	Удаление не всосавшегося в кровь яда с кожи и тканей одежды.
8.	При попадании яда на слизистую глаз, ротовой или носовой полости: обильно промыть слизистые водой. Промывать под малым давлением в течение 5-10 мин. Для этого можно использовать резиновую грушу или 20 мл шприц; по окончании процедуры в глаза закапать 0,5% раствор новокаина; у пациентов при сохраненном сознании провести многократное полоскание полости рта, промывание полости носа водой с помощью резиновой груши.	Удаление не всосавшегося в кровь яда со слизистых.
9.	При ингаляционном отравлении: удалить пострадавшего из опасной зоны или хорошо проветрить помещение, при отравлении аэрозолями, порошкообразными ядами снять загрязненную одежду, обмыть теплой водой.	Прекращение поступления яда в организм. Удаление не всосавшегося в кровь яда с кожи и тканей одежды.
10.	По назначению врача подготовиться к проведению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов.	Проведение форсированного диуреза, уменьшения концентрации яда, всосавшегося в кровь, восстановление жизненно важных функций.
11.	Дать увлажненный кислород.	Снижение гипоксии.
- При промывании желудка или смывания ядов с кожи использовать воду с температурой не выше 18 С! - При отравлении прижигающими ядами промывание желудка проводят только через зонд после предварительного обезболивания! - Реакцию нейтрализации яда в желудке не проводить! - Наличие крови не считают противопоказанием для промывания желудка!

Оценка достигнутого:

• состояние пациента улучшилось, кожные покровы порозовели, пульс и АД стабилизировались.

14.1. Отравления парами ртути

Ртуть и ее соединения обладают выраженным нейротоксическим действием. Вызывают серьезные нарушения деятельности почек, печени. Оказывают вредное влияние на функции сердечно-сосудистой и эндокринной системы, особенно на половые органы и щитовидную железу.

Пути проникновения яда в организм:

• через рот;

• через дыхательные пути.

Информация, позволяющая заподозрить острое отравление парами ртути:

• насморк, кашель,

• стоматит,

• сонливость чередуется с периодами возбуждения,

• частый жидкий стул

При осмотре:

• медно-розовая окраска слизистых оболочек рта и глотки,

• набухшие шейные лимфатические узлы,

• слюнотечение,