2015-06-16
722
Перед измерением АД пациенту должен посидеть несколько минут в спокойной обстановке.
2. При первом посещении следует измерить АД на обеих руках, чтобы выявить его возможную разницу. В этом случае ориентируются на более высокое значение АД.
3. Измерьте АД, по крайней мере, два раза с интервалом в 1-2 минуты, в положении сидя; если первые два значения существенно различаются, повторите измерения. Если считаете нужным, рассчитайте среднее значение АД.
5. АД лучше измерять на плече, при этом размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Используйте стандартную манжету шириной 12-13 см и длиной 35 см. Однако следует иметь манжеты большего и меньшего размера, соответственно, для полных (окружность плеча > 32 см) и худых рук.
6. Манжета должна находиться на уровне сердца независимо от положения пациента.
7. Техника измерения:
· быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. ст. превышающего ожидаемое систолическое АД (по исчезновению пульса);
|
|
|
· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
· снижать давление в манжете на 2 мм рт. ст. в секунду.
· уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова);
· уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) — диастолическое АД; у детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;
· если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Таблица 3. Определения и классификация офисных показателей артериального давления (мм рт. ст.), ВОЗ, 2013
| Категория | Систолическое | Диастолическое | |
| Оптимальное | <120 | и | <80 |
| Нормальное | 120–129 | и/или | 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | и/или | 85–89 |
| АГ 1 степени | 140–159 | и/или | 90–99 |
| АГ 2 степени | 160–179 | и/или | 100–109 |
| АГ 3 степени | ≥180 | и/или | ≥110 |
| Изолированная систолическая АГ | ≥140 | и | <90 |
Критерии оценки практической работы «Измерение и оценка артериального давления»
Оценка «зачтено» - ставится студенту, показавшему умение владения методикой измерения артериального давления, знания в оценке значений артериального давления.
Оценка «незачтено» - ставится студенту, имеющему существенные пробелы в знании и в неумении выполнения методики измерения и оценки артериального давления.
