Лечебно-диагностических парентеральных вмешательств

С целью предупреждения возможности заражения гепатитом В артиффициальном путем во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразо­вого пользования. Повсеместно должны использоваться специаль­ные иглы — копья одноразового пользования. Запрещается прово­дить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы нескольким лицам одним шприцем при смене только игл. Для лю­бой манипуляции каждому больному должен применяться отдельный стерильный инструментарий. Забор крови из пальца проводится индивидуальной стерильной микропипеткой. Медицинский и лабо­раторный инструментарий всех видов после каждого использова­ния должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерили­зационной очистке и стерилизации.

Каждый случай достоверно установленного заражения гепати­том В при проведении медицинских манипуляций подлежит обяза­тельному разбору с участием руководителя органов здравоохра­нения с привлечением виновных к административной ответствен­ности. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты "носителей" НВsAG.

Предупреждение профессиональных заражений. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчиками, лейкопластырем. При угрозе разбрызги­вания крови или сыворотки следует работать в масках. Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры про­водится тщательным двухкратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным поло­тенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового поль­зования. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1 % раствор хлорамина) и вымить двухкратно проточной водой с мылом. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня и в случае загрязнения кровью немедленно обработать 3 % раствором хлорамина. Временно отстраняются от работы хирурги, урологи, гинеко­логи, стоматологи, операционные и процедурные сестры, имеющие нарушения целости кожных покровов рук.

Изделия медицинского назначения, использованные для боль­ных вирусными гепатитами или носителями HbsAg после дезинфек­ции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации. Дезинфекция предметов медицинского назначения проводится 3 % раствором хлорамина в течение 1 часа. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жиро­вых, механических и остаточных количеств лекарственных препа­ратов ручным или механизированным способом. Замачивание про­изводится в комплексном растворе (5 г синтетического моющего средства + 3 % раствор перекиси водорода 180 мл + 820 мл дистиллированной воды). После этого предметы промываются дис­тиллированной водой, а затем стерилизуются.

Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микро­организмов. Стерилизация проводится различными методами: паро­вым, воздушным, химическим с применением раствора стерилизую­щих средств и газов. В качестве стерилизующего средства широ­ко используется 6 % раствор перекиси водорода, в котором на­ходятся предметы в течение 180 мин при температуре 50° С.

Шприцы и системы для одноразового использования, загряз­ненные кровью, промываются в 5 % растворе хлорамина, а затем замачиваются в 3 % растворе хлорамина на 1 час. После этого они утилизируются (сжигаются).