2015-06-04
546
Больной контактно заразен→госпитализация в отдельный бокс. Строго соблюдать СЭР
(Пр. №720).
1. Основной путь – контактный.
2. Бокс с отдельным входом.
3. Операционная и перевязочная с приточной вентиляцией.
4. Выделить индивидуальные предметы ухода. Грязное белье замачивать и кипятить в 2% кальцинированной соде 120'
5. В палате предметы ухода и мебель обрабатываются 6% Н2О2 + 0,5% моющ. р-ром.
И т.д. 12 пунктов.
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ - в 3-х направлениях:
1. Специфическое:
· применение антигангренозных сывороток 1леч. доза=10проф. доз.
150 тыс. МЕ по 50 тыс. МЕ сыворотки каждого вида.
МЕТОДИКА:
1) - 100-150 мл крови
2) - 1 леч. доза сывороток на физиологическом растворе.
· Одновременно в/м 5-8 леч. доз, т.е. создаем в организме депо антител (к токсинам)
· Когда установлен вид возбудителя вводим одноименную сыворотку.
ПРОБА НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К БЕЛКОВОМУ ПРЕПАРАТУ:
· Из тест – ампулы,(сыворотка в разведении 1:100) в/к 0,1 мл.
· Через 30' смотрим (< 1см без гиперемии –N).
· П/к 0,1 мл.
· Через 30' реакции нет
· Вводим всю лечебную дозу в/м.
2. Хирургические мероприятия – ранняя экстренная радикальная операция.
- рассечение тканей до фасций
- иссечение некротических тканей
- ампутация конечности при ↑ интоксикации
- после операции рану обрабатываем окислителями Н2О, перманганатом калия + повязка с гипертоническим раствором и антигангренозным бактериофагом
- идеальная иммобилизация
Внутрикостная фиксация и глухая гипсовая повязка - запрещены!!!
3. Неспецифическое лечение – направлено на ↑ защитных сил организма:
- жидкости до 4 - 5 литров в сутки
- кровь
- парентеральное питание
- питье
- О2 –терапия
- оксибаротерапия
-антибиотики
ОСОБЕННОСТИ УХОДА:
1. Тщательное наблюдение.
2. Соблюдение асептического и антисептического СЭР.
3. Строго соблюдать введение лекарств.
4. Обязательно проба на чувствительность по Безредко перед введением антигангренозных
сывороток.
5. Следить за мочевыделением.
6. Уход за кожей.
