Показания к резекции желудка

1. Подозрение на раковое перерождение язвы.

2. Сочетание перфорации с кровотечением.

3. Декомпенсированный стеноз привратника.

Резекция осуществляется при условии, что нет разлитого перитонита, прошло не более 6 часов после перфорации, хорошо подготовлена бригада.

ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ

Возникает сквозной дефект в стенке желудка и проникает в один из соседних органов / селезёнку, печень, большой сальник.

Клиника меняется, боли становятся интенсивнее, постояннее с иррадиацией в спину, поясницу. М. б. кровотечение, панкреатит.

Диагностика: рентгенография с барием: глубокая «ниша» с затеканием бария в соседний орган.

Лечение: плановая операция - резекция желудка с наложением гастро -дуодена-льного анастомоза.

СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА

Возникает при рубцевании язв пилоро-дуоденальной области, нарушается эвакуация желудочного содержимого, желудок растягивается до огромных размеров.

Клиника: чувство распирания и тяжести в подложечной области, отрыжка кислым, тошнота, рвоты съеденной пищей /после рвоты становится несколько полегче/, сни-жается аппетит, нарастает истощение.

Диагностика: Рентгенография, при которой виден растянутый желудок с большим количеством жидкости, задержка бария в желудке на 24 - 72 часа.

МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ

В 20% случаев, чаще язвы большой кривизны желудка.

Клиника: боли в эпигастрие становятся постоянными, не зависят от приёма пищи, нет аппетита, отвращение к некоторым продуктам /мясу/, нарастает слабость, снижение массы тела, кислотность желудочного сока снижается до нуля! Прогрессив-но нарастает анемия за счёт «малых» кровотечений /проявляются в виде мелены/, СОЭ резко нарастает!

Диагностика: ФГДС с биопсией и гистологическим исследованием подозрительного участка слизистой желудка.

Лечение: зависит от стадии ракового процесса - от экстирпации желудка при 1-2 стадии опухолевого процесса до наложения гастростомы как паллиативной опе-рации при запущенном раке желудка.