Распространенный перитонит

протекает в 3 фазы:

· 1фаза. - начальная:

брюшина реагирует на возникшее воспаление 6 - 12часов, реже 24 и 48часов.

Клиника: общее состояние средней тяжести. Выражены симптомы интоксикации: си-льные боли в животе, живот напряжён, «+» симптом Щёткина- Блюмберга, рвота съеденной пищей, задержка стула и газов, язык сухой, обложен сероватым налётом, тахикардия, высокая температура, лейкоцитоз со сдвигом влево.

· 2 фаза - токсическая

нарастает интоксикаци я 24-48 часов

Клиника: общее состояние уже тяжёлое, язык сухой, как щётка, обложен серо-коричневым налётом, пульс до 130 в минуту, температура 37,5 - 38, рвота уже с ка-ловым запахом. Возникает паралич иннервации тонкого кишечника, т.е. паралитическая непроходимость: живот вздувается, напряжение передней брюшной стенки исчезает, при пальпации - разлитая болезненность. Лейкоцитоз со сдвигом до юных. Начинают страдать ЖВО: печень: желтушность кожных покровов, почки: оли-гурия, в моче белок, цилиндры, эритроциты.

· 3фаза – терминальная - смерть через 48 – 72 часа после начала заболе-

вания и длится 12 – 24 часа. Летальность до 70%

Клиника: «мнимое благополучие»: эйфория. Боли в животе исчезают, но состоние крайне тяжёлое: обостряются черты лица «фациес Гиппократика» - т.е. маска страдания, рвота с застойным содержимым кишечника, язык сухой, с коричневым налётом, сухой, живот вздут, болезенн, перистальтики кишечника нет, в отлогих метах живота - притупление / скапливается экссудат/, нарастают симптомы СПОН /синдрома полиорганной недостаточности/.

ПМП на догоспитальном этапе при подозрении на острый перитонит.

1. Срочно госпитализировать в хирургический стационар.

2. Транспортировка лежа, только в сопровождении врача,фельдшера (опасность токсического шока).

3. Вводить препараты для улучшения с.с.с.

4. Симптоматическая терапия.

5. Не давать пить и есть!

6. Не ставить клизм!

7. Анальгетики не вводить! (можно при травме).

Указать: что и когда сделано.