2015-06-04
1027
Самостоятельно Дмитриева З.В. и др. «Хирургия с основами реаниматологии» С Пб «Паритет», том 1, глава 3, стр. 113-123.
ТЕЧЕНИЕ НАРКОЗА / СТАДИИ /
Самостоятельно: таб.3.6. стр. 110.
В настоящее время для проведения больших полостных операций используется многокомпонентная комбинированная общая анестезия:
1 фаза Вводный наркоз / снятие возбуждения/: барбитураты ультракороткого
действия или др.
2 фаза релаксация, интубация трахеи, ИВЛ:
листенон, дитилин, диплацин, ардуан, эсмирон и др.
3 фаза базис наркоз: ИВЛ закисью азота с кислородом в соотно-
шении 3:1.
4 фаза Поддержание анестезии чаще в виде фракционного введения нейро-
лептика - дроперидол а и синтетического опиата - фентанила в/в
.
Осложнения интубационного наркоза:
- повреждение голосовых связок
- спазм голосовых связок
- введение интубационной трубки в пищевод
- однолёгочная ИВЛ
- перегиб, сдавление интубационной трубки /нарушение проходимости дых.
путей/
- закупорка трубки /манжеткой, секретом, кровью/
- спазм гортани
|
|
|
- отёк гортани / в неё преднизолон, вплоть до трахеостомы/
- западение языка: голову назад, н/челюсть вперёд, открыть рот, осмотреть,
нет ли инородного тела /убрать/ и ввести воздуховод.
- регургитация - пассивное затекание кислого содержимого желудка в
трахею
- аспирация рвотными массами до операции: голову на бок, опустить
головной конец стола, отсосать всё из ротовой полости, ввести зонд в
желудок
- апноэ - ввести дых. стимуляторы, ИВЛ
- нарушение сс деятельности в связи с передозировкой анестетиков: вво-
дить сердечные стимуляторы, ЗМС.
Подготовка пациента к общей анестезии
Проблемы пациента:
1. Физические:
- симптомы нестабильности ссс на фоне эмоциональной нагрузки
- симптомы основного или сопутствующего заболевания
- симптомы развития различных осложнений общей анестезии.
2. Психологические:
- беспомощность
3. Эмоциональные:
- страх м/с осуществляет психологическую
- беспокойство поддержку!
- депрессия
- возбуждение
4. Социальные:
-отрыв от семьи.
