2015-06-04
3436
| Звенья | Этап | Объём помощи | Персонал |
| Первая помощь | Место происшествия, санитарный пост | Само – и взаимопо- мощь | Пострадавший, окружающие люди |
| Доврачебная помощь | Здравпункт, мед- пункт | Первая доврачеб - ная помощь | Медицинская сестра |
| Эвакуация в ЛПУ | Бригады СП: лине-йные, специализи-рованные | Первая врачебная, первая специализи- рованная | Врач, фельдшер, врач – реаниматолог, |
| Лечение и реаби -литация | Травматологический пункт, стационар специализированный ортопедо- травмато- логическое отделе ние многопрофиль- ной больницы. 12 – ть НИИ, в т.ч. ЦИТО им. Н.Н.Прио- рова (Москва), РИТО им..Р.Вредена (С-Пб), 72 кафедры травматологии и ортопедии медицин ских ВУЗов | Специализирован-ная Специализирован-ная, разработка новых методов лечения | Врач – травмато лог, оропед, врач – фи-зиотерапевт, врач ЛФК, медицинская сестра, гипсовый техник, массажист, инструктор ЛФК Выококвалифици- рованные врачи – специалисты, и средний медицин-ский персонал |
| Реабилитация | Реабилитационные центры | Восстановление трудоспособности | Врач – реабилито- лог, средний мед. персонал |
4. Механическая травма — внезапное воздействие на организм внешнего агента, вызвавшего анатомические и функциональные нарушения опорно - двигательного аппарата /ОДА/
|
|
|
Классификация травм:
1. По характеру повреждений:
- Одиночные — перелом одной кости;
- Множественные — перелом нескольких костей;
- Сочетанные — сочетание перелома с сотрясением головного мозга, повреждением органов грудной или брюшной полости;
- Комбинированные - сочетание перелома костей с ожогом или радиационным облучением.
2. Механические повреждения делятся на:
| Закрытые | Открытые |
| Повреждение тканей и внутренних органов происходит без повреждения покровных тканей (кожи и слизистых) | Повреждения протекают с нару- шением целостности покровных тка- ней (кожи и слизистых). |
| 1. Ушиб 2. Растяжение 3. Разрыв 4. Сотрясение 5. Вывих 6. Закрытый перелом 7. Синдром позиционного сдавления. 8. Синдром длительного раздавливания. | 1. Раны 2. Открытый вывих. 3. Открытый перелом. |
5. Методика обследования травматологических больных на
месте происшествия.
1. Сбор анамнеза или выяснение обстоятельства травмы у очевидцев (если пострадавший находится без сознания) и объективное исследование.
2. Жалобы:
- боль;
- потеря двигательной функции;
- изменение формы;
- наличие кровотечения.
З. Обстоятельства травмы:
- когда
-где
- как произошло происшествия
- механизм травмы
- силы воздействия травматические, патологические
Если пострадавшему уже оказана ПМП, то надо выяснить время, её характер, вводилось ли пострадавшему обезболивающее ПСС и антибиотики.
Обследование больного исследуем общее состояние пострадавшего, исследуем состояние отдельных частей тела.
|
|
|
4. Оценка общего состояния пациента:
- удовлетворительное
- средней тяжести
- тяжёлое
- очень тяжёлое.
1. Поведение — ходит, сидит, лежит в вынужденном положении,
2. Состояние кожных покровов:
-бледность (шок, кровотечение)
- цианоз (затруднение дыхания и нарушение газообмена)
З. Состояние ЦНС:
- оценивается по отсутствию или наличию сознания
- длительная потеря сознания говорит о повреждении головного мозга.
4. Состояние дыхательной системы определяется частотой и характером самостоятельного дыхания. Наличие цианоза — нарушение дыхания вплоть до асфиксии (выяснить причину).
5. Состояние системы кровообращения по частоте и наполнению пульса:
- частый, слабого наполнения — шок, кровопотеря;
- медленный, напряжённый — перелом основания черепа со сдавлением головного мозга.
Далее переходят к систематическому и последовательному исследованию всех частей тела.
- Осмотр следует производить в тёплом помещении;
- Больного нужно раздеть, снимая одежду сначала со здоровых частей, а, затем с повреждённых.
- При невозможности снять обувь или одежду их осторожно разрезают по швам.
Порядок проведения обследования:
1. Голова
2. Шея
3. Грудная клетка
4. Область живота
5. Позвоночник
6. Конечности.
Медицинская сестра должна:
· Владеть навыками оказания ПМП при травме;
· Уметь проводить санитарно – просветительскую работу для медицинской культуры населения;
· Мероприятия на месте происшествия при оказании ПМП включают:
- остановку кровотечения
- наложение асептической повязки
- транспортная иммобилизация
- обезболивание
- при необходимости ИВЛ и ЗМС
