Флегмона подкожной клетчатки

Клиническое течение тяжелое:

-некроз тканей до формирования гнойника

-резкая отечность вокруг ануса, переходящая на обе стороны

-кожа гладкая блестящая

-пальпация резко бледнела

-начало внезапное с резкими болями

- высокая t

-интоксикация

2. ограниченный процесс - абсцесс

Клиника: - отек

-гиперемия

-припухлость

-болезненность

-пульсирующая боль в области заднего прохода

-боли усиливаются при дефекации

Лечение:

I. В начальной стадии консервативное лечение

-сидячая теплая ванна с KMnO4

-компресс с мазью Вишневского

-УВЧ

- АБ

II. Оперативное лечение:

1. Раннее вскрытие
2. дренирование раны
3. рациональное послеоперационное лечение

Общая анестезия. Марлевые тампоны 10% хлоридом натрия или протеолитические

ферменты+дренажные трубки.

П/о период, если есть швы на промежности:

-геморрой

-свищи

-экстирпация прямой кишки

-трещины

1. Задержка стула до 3-4дней шоколад с сульфаниламидами, жидкая пища.
2. ходить не раньше 3-х суток, т.к. хождение возбуждает перистальтику
3. на 4-5 сутки дать магнезию.
4. При позывах на дефекацию делают небольшую клизму и наркотики, т.к. м.б. шок.
5. После 1-го стула в течении нескольких дней послабляющие средства
6. Первая перевязка на следующий день. Удаление тампонов из прямой кишки после ванны с KMnO4 1:1000. В последующем ежедневно перевязки после дефекации, после ванночки. После появления грануляций - тампоны с левомиколевой, левомицетиновой мазью.
7. Диета:

1-2сут-ограничение жидкости до 600-800мл

С 3 суток -бедная шлаками пища: бульон, мясо, рыба, яйца в смятку,

простокваша, творог, немного масла, каши хорошо разваренные.

Этим на 3-4 дня задерживается дефекация и нарастание перистальтики в нижних отдела толстой кишки.

8.Первые 2-3 дня мочу выводим катетером, женщины мочатся лёжа на животе.

Опухоли ободочной и прямой кишки

Доброкачественные - полипы

Злокачественные - рак

Полип

доброкачественная эпителиальная опухоль на ножке узкой или широкой.

Симптлмы: проявляется обычно при извлечении, кровотечении

При быстром росте: перекрывает просвет кишки, К.М обтурация,

Это предраковое заболевание, все б-ые находятся на диспансерном наблюдении, осматриваются 2раза в год ректально.

Диагностика

-жалобы больного

-пальцевое исследование

-RRS

-фибро-колоноскопия

-Rg-графия

Лечение: хирургическое

Одиночные - удаление через R-скоп

Плановая - резекция прямой кишки