Особенности ухода. В связи с тем, что больные с травмами позвоночника и таза длительное время вынуждены находиться в постели

В связи с тем, что больные с травмами позвоночника и таза длительное время вынуждены находиться в постели, нередко – в одном и том же положении, у них могут возникнуть различные осложнения:

Острая дыхательная недостаточность;
Пролежни;
Задержка стула и газов;
Задержка мочеиспускания.

При повреждениях:

· спинного мозга

· уретры

· мочевого пузыря

больному накладывают надлобковый свищ. Всё это требует от медицинской сестры особого внимания и ухода.

Д/ З: Дмитриева З.В. «Хирургические болезни с основами реаниматологии»Том 2 с. 113-135

Хирургические заболевания прямой кишки

Прямая кишка (rectum) начинается на уровне 2-3 поясничных позвонков. Не имеет брыжейки. Покрыта брюшиной сверху до переходной складки.

Нижняя часть прямой кишки фиксируется к мышцам, составляющим диафрагму таза. Длина 13 -16 см.

Кровоснабжение:

Верхняя прямокишечная артерия, средняя, нижняя

Вены впадают в систему V. portae и V. cava inf.

Физиологическая функция прямой кишки:

1. Абсорбция воды и солей, следовательно - сгущение фекалий.

2. Резервная и эвакуация - накапливание и хранение фекалий.

Методы исследования прямой кишки:

Наружный осмотр производится в колено - локтевом положении с разведенными ягодицами при натуживании.

Пальцевое ощупывание производится в положении на спине с поджатыми к животу ногами или в колено - локтевом положении, можно и в положении на левом боку.

Аноскопия – осмотр прямой кишки при помощи ректального зеркала.

Ректоскопия - визуальный способ осмотра прямой и сигмовидной кишки на 30 - 40 см от входа в прямую кишку.

Подготовка больного к ректоскопии см. манипуляции ОСД.

. Вечером и утром за 3 - 4 часа до исследования очистительная клизма.

Фиброколоскопия - исследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики

Rg - логическое исследование - ирригоскопия с контрастированием прямой кишки.

Классификация:

· Опухоли

· Геморрой

· Повреждения и инородные тела

· Воспалительные заболевания (проктит, парапроктит)

· Выпадение прямой кишки.