2015-06-05
997
| 1 стадия Непролиферативная ретинопатия | Микроаневризмы, кровоизлияния, отек, экссудативные очаги в сетчатке. Кровоизлияния имеют вид небольших точек, штрихов или темных пятен округлой формы, локализующихся в центральной зоне глазного дна или по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки. Твердые и мягкие экссудаты, как правило, расположены в центральной части глазного дна и имеют желтый или белый цвет. Важным элементом непролиферативной ретинопатии является отек сетчатки, который локализуется в макулярной области или по ходу крупных сосудов. |
| II стадия Препролиферативная ретинопатия | Венозные аномалии: четкообразность, извилистость, петлистость, удвоение и выраженные колебания калибра сосудов. Большое количество твердых и «ватных» экссудатов. Интраретинальные микрососудитые аномалии, множество крупных ретинальных геморрагии. |
| III стадия Пролиферативная ретинопатия | Неоваскуляризация диска зрительного нерва и других отделов сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, образование фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний. Новообразованные сосуды очень тонкие и хрупкие, вследствие чего возникают повторные кровоизлияния. Витреоретинальные тракции приводят к отслойке сетчатки. Новообразованные сосуды радужной оболочки (рубеоз) часто являются причиной развития вторичной глаукомы. |
Клиника. При начальной стадии, как правило, жалоб не бывает и только мониторинг выявляет такие симптомы, как мурашки, точки перед глазами, усталость глаз. При препролиферативной стадии диагностируется снижение зрения, при ДР III больные жалуются на прогрессивное снижение зрения.
Диагностика. Все пациенты с СД 1 типа обязательно должны пройти
офтальмологическое обследование.
Лечение. Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты является лазерная фотокоагуляция. Ее проведение позволяет стабилизировать процесс, и даже на поздних стадиях позволяет сохранить зрение у 60 % больных на 10-12 лет. Цель этой терапии — прекращение функционирования новообразованных сосудов.
