Тема 2. Осложнения сахарного диабета. Лечение сахарного диабета

I. Мотивация цели.

Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) определили СД в качестве первых приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. Такие поздние осложнения диабета, как ретинопатия, нефропатия, полинейропатия являются главной причиной инвалидизации и смертности больных диабетом. В настоящее время научно обоснованы эффективные методы ранней диагностики, лечения и профилактики осложнений диабета. Ключевым фактором в профилактике поздних осложнений является оптимальная компенсация метаболических нарушений и прежде всего нормализация гликемии.

II. Цель самоподготовки.

В результате самостоятельного изучения теоретического материала по данной теме студент должен знать:

1) этиопатогенез поздних осложнений СД;

2) классификацию, клинические проявления и методы диагностики хронических диабетических осложнений;

3) современные подходы к лечению СД 1 типа и распространенных хронических (поздних) диабетических осложнений.

III. Исходный уровень знаний.

Для успешного освоения материала необходимо знание современных классификаций, клинических проявлений СД, а также студент должен знать анатомию и физиологию почек, органа зрения и нервной системы.

IV. План изучения темы:

1. Определение диабетической нефропатии, ретинопатии, нейропатии.

2. Этиология микроангиопатий, нейропатии и патогенетические механизмы развития поздних осложнений СД 1 типа.

3. Классификация и клинические проявления диабетической микроангиопатии и диабетической нейропатии у детей и подростков.

4. Инструментальные и лабораторные методы обследования больных СД с наличием диабетической нейропатии, ретинопатии, нефропатии.

5. Принципы комплексного лечения СД 1 типа у детей и подростков.

6. Роль диетотерапии в компенсации углеводного обмена и ее основные принципы.

7. Значение физических нагрузок, обучения детей и самоконтроля как необходимые условия достижения устойчивой метаболической компенсации.

8. Показания и основные методики инсулинотерапии у детей и подростков.

9. Классификация инсулинов по видовой специфичности, степени очистки и по длительности действия.

10. Ориентировочная суточная потребность в инсулине при СД 1 типа в зависимости от давности заболевания.

11. Основные принципы лечения наиболее распространенных хронических (поздних) диабетических осложнений: нейро-, нефро- и ретинопатий.

V. Краткое содержание темы.