Глава 10. Патофизиология нуклеинового обмена

Нуклеиновый метаболизм

Нуклеиновый метаболизм представляет собой синтез и распад пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК, РНК, АТФ и ГТФ. Наибольшую клиническую значимость имеет состояние пуринового обмена. Пуриновые нуклеотиды синтезируются из глутамина, аспарагина, глицина, формиата и углекислого газа, причем скорость их биосинтеза регулируется количеством конечных продуктов. Их метаболизм завершается в гепатоцитах и энтероцитах, где под действием ксантиноксидазы образуется конечный продукт – мочевая кислота. За сутки человек выводит с мочой около 1,5г мочевой кислоты, 60% которой происходит из эндогенных пуринов, а 40% - из пуринов пищи. Мочевая кислота – слабокислый продукт, поэтому в крови она образует соли – ураты со щелочными катионами (на 98% - с натрием).

Благодаря неидентифицированному пока солюбилизатору, ураты в плазме содержатся в виде насыщенного раствора и не кристаллизуются даже при превышении порога насыщения в 8 – 10 раз. В тканях и моче солюбилизатор отсутствует, и там ураты могут кристаллизоваться при гораздо более низких концентрациях - более всего в хрящах и интерстиции почек. В моче их кристаллизации способствует низкий рН, а в хрящах суставов - температура ниже 37°С. Так, при 32°С (температура коленного сустава) растворимость уратов уменьшается на треть, а при 29°С (температура голеностопа) – наполовину.