Физиологическая желтуха

Очень частой причиной докармливания ребенка или прекращения кормления грудью является желтуха. Самым распространенным видом желтухи является физиологическая желтуха, которая имеет место между 2-м и 10-м днями жизни.

В некоторых больницах существует практика назначения детям с физиологической желтухой жидкости, например раствора глюкозы. Но проведенные исследования показывают, что излишняя жидкость бесполезна.

Желтуха наиболее распространена и протекает тяжелее у новорожденных, не получающих в достаточном количестве грудного молока. Допаивание водой или раствором глюкозы приводит к тому, что ребенок потребляет меньше грудного молока. При отсрочке грудного вскармливания, при редком или ограниченном грудном вскармливании вероятность развития желтухи выше (гипербилирубинемия, индуцированная голоданием).

Чтобы предотвратить развитие тяжелой желтухи, детям необходимо давать больше грудного молока:

- детей необходимо начать кормить грудью сразу же после родов;

- детей необходимо кормить грудью часто, не ограничивая во времени;

- желтушные дети, которых кормят сцеженным грудным молоком, должны получать грудного молока на 20% больше.

Раннее кормление особенно полезно, так как ребенок получает молозиво. Молозиво обладает мягким слабительным эффектом, что способствует ускорению выведения билирубина.

Затяжная желтуха

О затяжной желтухе говорят, если она сохраняется после 14-го дня у доношенных детей и после 21-го дня у недоношенных новорожденных. Иногда она может быть обусловлена составом материнского молока, и в этом случае говорят о "желтухе от грудного молока". В таких случаях желтуха может иметь два пика повышения билирубина (между 4-5 и 14-15 днями), наблюдается замедленное снижение интенсивности желтушного окрашивания кожи, желтуха может сохраняться до 12-й недели жизни ребенка. Такая желтуха диагностируется методом исключения у здоровых доношенных детей при отсутствии нарушений общего состояния. Она возникает нечасто, протекает легко и обычно без последствий, проходит сама по себе через несколько недель. Этот тип желтухи не требует проведения медикаментозной терапии и прекращения грудного вскармливания.

Гемолитическая желтуха

Гемолитическая болезнь новорожденного не является противопоказанием для грудного вскармливания. Как только ребенок сможет получать энтеральное питание, его следует начать кормить грудным молоком (через зонд, из чашки или трубочки или непосредственно из груди).

Очень важно помочь матери кормить грудью, несмотря на то, что ее ребенок получает лечение (фототерапию). Фототерапия сопровождается повышенными потерями жидкости, поэтому ребенку нужно давать дополнительно грудное молоко из чашки или через зонд. Если возможно, мать должна кормить грудью чаще. Иногда желтушные дети сонные и меньше сосут грудь. Если необходимо, мать может сцедить молоко и дать дополнительно из чашки. В том случае, если дополнительная порция грудного молока не предотвращает обезвоживание организма, можно дать другое питье или парентерально ввести жидкость.