Астенические состояния

В работе по предрейсовому обследованию водителей большое значение имеет выявление лиц с различного рода астеническими состояниями. Условия работы и сроки, выделенные на осмотр, не позволяют получить необходимую информацию для установления положительного диагноза. Поэтому основной задачей медработника, производящего обследование водителей, является выявление и установление наличия астенических (невротических) состояний. Большое значение для установления астенических состояний имеют субъективные ощущения обследуемых. В работе по обследованию водителей необходимо руководствоваться принципом: избыточные факты являются также объективными для тех, кто умеет их выявлять и правильно оценивать.

Астеническое состояние представляет неспецифическую реакцию на физическое и психическое утомление, действие различных интоксикаций, на инфекционное заболевание и развитие соматических болезней. Наиболее часто астеническое состояние является следствием тяжелого утомления. Астеническое состояние характеризуется ослаблением способности к продолжительному физическому и умственному напряжению и жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, чувство дискомфорта, головную боль, раздражительность, нарушение сна, ощущение разбитости по утрам, утрату бодрости.

Объективными признаками астении являются: субфебрильная температура тела, сухость языка и слизистых, тахикардия, неустойчивость артериального давления, выраженные вегетативно-сосудистые реакции, общий вид больного – бледность, гиперемия склер, повышенная потливость, дрожание рук. Астенические состояния могут быть признаком начала заболевания (особенно инфекционного), но в ряде случаев они отражают последствия перенесенного обследуемым заболевания на ногах. Выявление у обследуемого повышенной температуры тела (37,1°) требует внимательной оценки его состояния и объективных ощущений с тем, чтобы исключить возможность развития простудного заболевания. А наличие температуры тела 37,1 – 37,2° и более ставит вопрос о необходимости врачебного осмотра в условиях поликлиники.

Во всех случаях, когда у обследуемого выявляются признаки астенического состояния и особенно в сочетании с субъективными жалобами он должен освобождаться от работы.

Для объективизации выводов медработника о наличии у обследуемого астенического состояния можно применять психологические методики, направленные на оценку эмоционального состояния человека и его работоспособности (см. приложение 2).