Лекция №6. Неонатология

Новорожденный ребенок и уход за ним:

Этап в/у развития продолжается с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка и составляет 38-40 недель (280 дней). Для нормального развития ребенка важно состояние матери, ее здоровье и условие жизни. В течении первых 11-12недель беременности происходит формирование органов и тканей плода. При воздействии неблагоприятных факторов особенно в этот период могут возникнуть пороки развития.

С момента пересечения пуповины и отделения плода от матери начинается период новорожденности. Его продолжительность составляет 4 недели. В это время ребенок приспосабливается к условиям внешней среды: устанавливается легочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинают функционировать органы пищеварения, самостоятельная терморегуляция, повышается обмен веществ.

Для зрелого доношенного ребенка при рождении должна быть масса тела выше 2500гр, рост выше 45см. Характерны средние показатели ФР: масса тела 3300г для девочек и 3500г для мальчиков, длина тела 50-52см, окружность головы у мальчиков 35см, у девочек 34см. Окружность груди – у мальчиков 34см, у девочек 33 см.

Масса может колебаться (от 2600-5000г). Рост может колебаться (от 48до57см).

Плод считается незрелым длиной 45см и меньше и массой тела 2500г и ниже.

Синдром «только что родившегося ребенка» - это первичная ориентировочная реакция: 1)мгновенное обездвиживание,

2)глубокий вдох;

3)крик;

4)повышенный тонус;

Типичная поза новорожденного—конечности согнуты и приведены к туловищу, кисти сжаты в кулачки.

Механизм первого вдоха;

Расправлению легких новорожденного является периодический глубокий вдох и затрудненный выдох, кратковременная остановка (апное), крик ребенка. С момента первого вдоха и прекращения плацентарного кровообращения происходит закрытие зародышевых кровеносных путей: боталлов проток(кровь поэтому протоку из лег/ствола попадает в аорту), овальное отверстие(между предсердиями), остатки пупочных сосудов, начинает функционировать БКК и МКК.