2018-02-13
857
Новорожденный ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г, а рост 45 см. Средняя масса тела доношенного мальчика — 3500— 3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49—52 см.
Недоношенные- дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень — недоношенные, родившиеся с массой тела 2001—2500 г; II степень — с массой 1501—2000 г; III степень — с массой 1001—1500 г, IV степень — 1000 г и менее. Жизнеспособными считают недоношенного с массой тела при рождении более 500 г, сделавшего хотя бы один вдох
«задержка внутриутробного развития» - патология плода, возникшую в результате влияния повреждающих факторов
Условно этиологические факторы, приводящие к ЗВУР, можно разделить на 4 группы. К первой группе относятся материнские факторы — гипертония, индуцированная беременностью; прибавка в весе менее 0,9 кг каждые 4 недели; отставание в увеличении высоты стояния дна матки; недостатки питания во время беременности; наличие вредных привычек у матери; короткий срок между беременностями (менее 2 лет); многоплодная беременность; молодой возраст матери; заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и легких у матери; выкидыши в анамнезе; рождение детей с ЗВУР при предыдущих беременностях; гестозы; прием некоторых лекарственных средств
|
|
|
Ко второй группе факторов, относятся факторы, обеспечивающие плод адекватным количеством питательных веществ. Это прежде всего недостаточная масса и поверхность плаценты, отслойка плаценты, пороки развития плаценты
К третьей группе относят социально-биологические факторы
К последней группе относятся наследственные факторы
Клиника
Выделяют три клинических варианта ЗВУР: гипотрофический, гипопластический и диспластический.
При гипопластическом варианте у детей наблюдается относительно пропорциональное уменьшение всех параметров физического развития. Выглядят они пропорционально сложенными, но маленькими. В раннем неонатальном периоде они склонны к быстрому охлаждению, респираторным расстройствам, наслоению инфекции.
Диспластический вариант обычно является проявлением наследственной патологии или генерализованных внутриутробных инфекций, тератогенных влияний. Типичными проявлениями являются пороки развития, нарушения телосложения.
У детей с гипотрофическим вариантом масса тела уменьшена непропорционально по отношению к росту и окружности головы. Окружность головы и рост ближе к ожидаемым для данного гестационного возраста, чем масса тела. У этих детей имеются трофические расстройства кожи (сухая, морщинистая, шелушащаяся, бледная, могут быть трещины); подкожный жировой слой истончен, а при тяжелой степени может отсутствовать совсем; тургор тканей снижен значительно.
|
|
|
Лечение
установлено, что отставание в физическом развитии наблюдается почти у 60 % детей, его дисгармоничность — у 80 %, задержка темпов психомоторного развития — у 42 %, невротические реакции — у 20 %.. Такие дети в 1,8 раза чаще страдают рахитом, в 3 раза чаще болеют пневмонией.Следовательно профилактика и лечение данных заболеваний.
Организация охраны материнства и детства
Охрана материнства и детства – это созданные государством условия, направленные на обеспечение необходимых условий для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития и для реализации семьей всех ее функций в жизни общества.
В общем и целом, деятельность государства по защите материнства и детства можно разделить на три пласта:
1. Принимаются соответствующие законодательные акты, прописываются гарантии и нормы реализации гарантий. Разрабатываются программы на федеральном и региональном уровнях;
2. Создаются механизмы и институты, направленные на реализацию этих гарантий и норм;
3. Нарабатывается практика, совершенствуются институты и нормы, создаются дополнительные условия, корректируются в соответствии с изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в государстве и в мире в целом, поскольку защита материнства и детства – феномены динамичные, развивающиеся.
