Правила применения инсулина

*строго соблюдать дозу, время и кратность введения инсулина. М/С не имеет права заменять один препарат другим.

* особое внимание обратить на конценрацию инсулина во флаконе.

* встряхнуть пока р-р ис станет равномерно мутным.

* согревать флак. до тем-ры 25-30 град С

* дождаться испарения спирта после обработки кожи

* используют инсулиновые шприцы- ручками «Новопен»

* инсулин рекомендуется вводить п/к, реже в/м, при декомпенсации процесса - в/в и при этом инс. короткого д-я.

* регулярно менять места п/к введения инсулина. Между инъекциями в один и тот же участок должно пройти 2-3 недели. Следует знать,что п/к введении в живот инсулин всасывается быстрее, чем в плечо или бедро.

* учитывая скорость всасывание утром желательно вводить инсулин в живот, вечером - в бедро, плечо. Ускоряют всасывание горячие ванны, грелка, массаж.

* После инъекции инсулина обязателен прием пищи через 15-20 мин, при больших дозах дополнительно через 3-3,5 часа.

* Контроль места инъекции при гиперемии -сообщить врачу.

Хранить инсулин рекомендуется в холодильнике при тем-ре от +2 град С до +8 град С.

* контроль срок годности.

Осложнения.

Диабетическая кома.

Причины:

1. Поздняя диагностика

2. Недостаточная доза инсулина

3. Нарушение диеты/злоупотребление жирной и сладкой пищи/

4. Стресс.

Выделяют З стадии*

1. ст- слабость, головные боли, головокружение, жажда, полиурия тошнота, рвота, боли в животе. Язык сухой, диабет/румянец, запах ацетона изо рта.

2. ст-прекома нарушается сознание, заторможенность, шумное глубокое дыхание/Куссмауля/, рвота, симптомы обезвоживания, кожа сухая. снижается тонус глазных яблок. развивается акро-периоральньтй цианоз. Увел-ся печень. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД снижено.

3. ст хар-ся утрата сознания, угнетением рефлексов, олиго-анурия.

Т.Е основные симптомы гипергликемической комы — постепенная утрата сознания, запах ацетона изо рта, гипергликемия

Неотложная помощь.

* Обеспечить введение в организм жидкости.

* Ввести инсулин короткого действия

*Срочно госпитализировать ребенка.

Доврачебная мед. помощь.

1. Согреть ребенка

2. Если он в сознании дать пить (щел. мин. Вода, компот из сухофруктов, соки,
лимонный и апельсиновый, морковный)

З. Лек. средства:

Препарат	Расчетная разовая доза
Инсулин короткого действия	Внутривенно струйно однократно 0,1 ЕД!кг, затем капельно- 0,1 ЕД/ кг,ч
Инф. Р-ры-О.9 % р-р.Ахлорид, р-р Рингера, 5-10% р-р глюкозы	В/в 50-150 мл/кг-сут
ККБ 0,05 г	В/В капельно 5 0-200 мг
Вит. С- 5% Р/Р — 1 мл	В/В капельно 5 мл
Гепарин 1 мл (5000 ед, 10000 ед, 20000 ед)	В/в капельно 5000 ед 2 раза в сутки
1\А- гидрокарбонат, 4% Р/Р — 20 мл	В/В капельно 2,5 мл/кг (при РЬ менее 7,0)