Выполнение назначения врача

4. В течение первого часа лечения срочно исследовать в крови уровень глюкозы калия, рН крови, АД.

5. Промыть желудок теплым 4 % р/ром натрия гидрокорбаната.

6. Сделать клизму 4 % раствором натрия корбанатом

7. Катетеризировать мочевой пузырь.

8. Дать кислород

9. Венозный доступ. В/в инсулин кор. д-я. в дозе 0,1 — 0,2 ЕД/кг, разведенный в 150-
300 мл изотонического раствора натрия хлорида. 5 мл на кг.

10. Капельница с изотоническим раствором натрия хлорида на 20 мл/кг + ККБ, вит.С, гепарин.

11. Добавить в систему инсулин короткого действия.

12. Ежечасно исследовать содержание глюкозы в крови рН, АД, ЭКГ.

13. В/в жидкости из расчета 50-150 мл/кг сутки. До 1 года- 1 л, 1-5 лет-1,5л., 5-10 лет- 2 л, 10-15 лет- 2-Эл.

В первые б ч.- 50 %, затем, б ч-25 %, затем 12 ч — 25 % жидкости от суточной дозы. В начале Изот-го р-ра натрия хлорида до снижения уровня глюкозы 14-16 ммоль/л затем поочередно 5 % р/р глюкозы и 0,9 % натрия хлорида.

При низком АД ввести 5 % альбумин. Введение соды при рН менее 7,0.

Гипогликемическая кома.

Она развивается чаще. Причины -передозировка инсулина, нарушение режима питания, недостаточное питание после инъекции инсулина. В начале чувство голода, слабость, потливость, дрожание, головные боли, онемение губ, агрессивность. При утяжелении состояния появляется апатия, сонливость, судороги, потеря сознания.

Т.Е. Основные симптомы гипогликемической комы: потливость, судороги, быстрая потеря сознания.
Неотложная помощь.

1.Если ребенок в сознании немедленно дать легкоусвояемые углеводы это сладкий чай, мёд, варение.

2.Если ребенок без сознания, следует уложить его в устойчивое положение на бок, освободить дыхательные пути.

3.Ввести в/м, в/в, п/к Iмг глюкагона. Вливать раствор сахара в рот ребенку, потерявшему сознание, недопустимо.

4.При тяжелом гипогликемическом состоянии подать кислород.

5.Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания врачебной неотложной помощи(табл.54).
6. При отсутствии эффекта в течение 10 минут после введения глюкагона обеспечить венозный доступ и ввести струйно 20-5Омл 40% р-р глюкозы. Если больной через 10-15 мин не пришел в себя введение глюкозы повторяют. При неэффективности продолжать в/в капельно 5-10% раствор глюкозы до восстановления сознания.

7. В тяжелом состоянии показано введение 0,1%раствор адреналина,
глюкокортикоидов, ККБ, аскорбиновую кислоту.

8.После восстановления сознания ребенок должен принять пищу(манную кашу, картофельное пюре, кисель).

Особенности ухода за детьми СД. Тщательный туалет кожи, слизистых, гигиена ног.

При СД рекомендуют стол №9. Частота осмотра больного эндокринологом при СД 1 раз в месяц.