Надо знать, что на 1-ом году жизни чаще менингиальные симптомы отсутствуют, / а у детей до 6-месяцев симптом Кернига как физиологическое явление /

Для детей грудного возраста характерно: выбухание родничка, симптом Лесажа / при подъеме вертикально ребенка ноги подтягиваются к животу и удерживают долго до 40с, а здоровые опускают через 5-10с /.

Отмечается тремор рук и запрокидывание головы, типичная поза «легавой собаки» - запрокинутая голова и поджатые ноги к животу. При тяжелом течении спутанность сознания (бред), судороги, нарушения ССС, ДС, интоксикация.

Менингоэнцефалит вовлекается в процесс головной мозг, наряду с менингеальным синдромом появляются признаки энцефалитических явлений: поражения мозга сонливость, судороги, нарушение сознания, парезы и параличи.

Диагностик а: спинномозговая пункция ликвор мутный, вытекает под давлением.

Лечение:

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

1. Устранение гипертермии.
2. Для предупреждения шока- преднизолон в/м, в/в. 1-3мг/кг массы.
3. При выраженном менингиальном синдроме- лазикс или сульфат магния 25% в/м.
4. При менингококкцемии – левомицитин сукцинат натрия в/м. в разовой дозе 20000-30000 ЕД/кг
5. При менингитах – пенициллин в/м. в разовой дозе 50000ед/кг массы тела.
6. При возбуждении, судорогах –седуксен 0,5% в/м или в/в. до 1 мл.
7. При инфекционно-токсическом шоке – реополиглюкин, глюкоза 10% в/в, преднизолон, оксигенация, госпитализация в реанимационное отделение. При менингококкцемии не вводить сердечные гликозиды, адреналин, кофеин, пенициллин!

Больные с менингококковой инфекцией подлежат все госпитализации.в инфекционное отделение.

Локализованнык формы можно дома. Пролечив антибиотиками (ампициллин, эритромицин или левомицитин берется 2-х кратный мазок из зева /отр/. Генерализованные формы только стационарно.

Укладывают на щит.

Далее Антибиотики пенициллин в больших дозах из расчета 200000 -300000 тыс/кг массы через 3-4 часа, курс 10 дней. Можно левомицетин –сукцинат 50-100 мг/кг веса, клофаран. А также дезинтоксикационная, дегидратационная терапия. Стартовый р-р реополиглюкин, 5-10% р-р глюкозы, 10% альбумин, 15% р-р маннитола, лазикс, преднизолон.

Профилактика:

Для экстренной профилактики заболевания используется - Спец/менингококковая вакцина; для предотвращения распространения инфекции больных допускают в дет/коллектив после клинического выздоровления и 2-кратного бак/обследования, котрое проводится через 3 дня после окончания лечения антибиотиками с интервалом в 1-2 дня.

Мероприятия в очаге: