Патогенез острой сердечной недостаточности

Патогенетические механизмы развития острой недостаточности сердца, возникаю­щей при чрезмерной перегрузке миокарда, представлены на рисунке 3.3.1. Как следует из рисунка, развитие острой сердечной недостаточности начинается с воздействия на сердце патогенного фактора, причем в данном случае предполагается, что этот фактор по своей интенсивности является чрезвычайным. Повреждение миокарда сопровождается сниже­нием сократительной функции сердца, что может привести к серьезным расстройствам гемодинамики. Справиться с ними сердечная мышца может только при условии значи­тельного усиления функции миофибрилл, оставшихся неповрежденными.

Гиперфункция миофибрилл требует соответствующего энергетического обеспече­ния, в результате чего возникает гиперфункция митохондрий. Вырабатывающаяся в мито­хондриях энергия практически полностью идет на обеспечение сократительного акта, что позволяет миофибриллам в течение определенного периода работать в режиме гипер­функции.

С другой стороны, гиперфункция митохондрий приводит к их усиленному разру­шению, нарастанию дефицита энергии в миокарде, ослаблению синтеза белка и снижению образования митохондрий. Вследствие этого, возникает энергетическое истощение и ос­лабление сократимости миокарда.

Рис. 3.3.1. Схема механизмов развития острой сердечной недостаточности [по Фролову В.А., 2003].