Патогенез хронической сердечной недостаточности

Механизмы развития хронической недостаточности сердца представлены на ри­сунке 3.3.2.

Хроническая сердечная недостаточность возникает при воздействий на сердце па­тогенного фактора, менее тяжело повреждающего миокард, чем при развитии острой сер­дечной недостаточности. Вначале процесс развивается также как и при острой форме де­компенсации сердечной деятельности. Однако вследствие того, что перегрузка миокарда меньше, чем в первом случае, часть вырабатывающейся в Типерфункционируйщих мито­хондриях энергии тратится на обеспечение процессов белкового синтеза. Вследствие это­го, начинает развиваться гипертрофия миокарда - важнейший механизм, позволяющий сердечной мышце справиться с повышенной нагрузкой.

Однако гипертрофия миокарда содержит в себе патогенетическую основу развития в дальнейшем декомпенсации сердечной деятельности. В процессе развития гипертрофии увеличивается преимущественно масса миофибрилл, а масса митохондрий отстает в рос­те. Также не происходит и в адекватно увеличившейся массе сердечной мышцы пролифе­рации капилляров. В результате этого происходит недообеспечение миокарда кислородом, гибель миофибрилл, замещение их соединительной тканью, резкое уменьшение количест­ва митохондрий. Все это, в конечном итоге, приводит к развитию сердечной недостаточ­ности.

ЧШШШШ

1и,шЩ$Ж$ЖШът>>

^;сш

I

..мшашшшшй....

|Всузраетанне

массы м Г1ролифараам::и

- шМШЩЩ|Ш::ёт^: увел и*1енмя: мвсст ынофнбрпям

%

т