2015-06-05
529
СЖСФОЯ*
аду **Н- ^ВЬ. ТТ 4бЬ ЧввЯПЛ*'!'4Й&.
ВД |мМб1 до!Я1 щАДО
диастол *
Рис. 3.7.2. Давление крови в аорте [ЬИ:р://еНтап.ги/риЫ/АМСМ/2.Ь1;т1].
//. Классификация нарушений артериального давления. Теории развития гипертонической болезни. Патогенез гипертонической болезни. Классификация нарушений АД:
, Преходящие:
■ гипертензивные реакции,
■ гипотензивные реакции.
2. Острые:
■ гипертонический криз,
■ гипотонии.
3. Стойкие:
А) Артериальные гипертонии
а) Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония.
Ъ) Вторичные (симптоматические) артериальные гипертонии,
■ почечные (ренопривная и вазоренальная или реноваскулярная),
■ эндокринные (надпочечниковые: минералокортикоидные, глюкокорти-коидные, катехоламиновые, гипертиреоидные),
■ нейрогенные,
■ гемодинамические.
В) Артериальные гипотонии
а) Физиологическая артериальная гипотония.
■ конституциональная,
■ адаптивная (тренированность, высокогорье).
Ъ) Нейроциркуляторная (первичная) гипотония.
с) Симптоматические (вторичные) гипотонии (при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатите, пневмонии и туберкулезе, интоксикации, ревматоидном артрите, остеохондрозе шейного отдела позвоночника).
Артериальная гипертония (гипертензия) - стойкое повышение АД.
Артериальная гипотония (гипотензия) - стойкое понижение АД.
Термины «гипер-» и «гипотония» применяются для обозначения в большей степени сосудистого тонуса, а термины «гипер-» и «гипотензия» - для обозначения артериального давления.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония, первичная артериальная гипертензия) - заболевание, характеризующееся стойким (первичным) повышением АД
("неизвестной природы") при отсутствии патологических изменений какого-либо органа, устранение которых может привести к его нормализации.
В 1962 г. в рекомендациях экспертов ВОЗ впервые было предложено выделять три стадии артериальной гипертензии в зависимости от наличия и тяжести поражения органов-мишеней (табл. 3.7.1.)* Долгие годы считалось, что у больных с поражением органов-мишеней антигипертензивная терапия должна быть более интенсивной, чем у больных без поражения таких органов.
Таблица 3,7.1. Классификация АД [по ВОЗ, 1962].
| Характеристика | АД> мм.рт.ст. | Типовые клинические проявления |
| 1 Нижняя граница нормы | 100/60 | - |
| Верхняя граница нормы | 139/89 | - |
| Артериальная гипертония | ||
| Пограничная | 140-159/90-94 | Функциональные, |
| I стадия (легкая) | 160-179/95404 | |
| II стадия (среднетяжелая) | 180-200/105-114 | Гипертрофия левого желудочка, ангиоре-тинопатия, нарушения мозгового кровообращения. |
| III стадия (тяжелая) | > 200/115 и > | Склеротические изменения. |
| Артериальная гипотония | < 100/60 | Нарушения мозгового кровообращения, обморок, коллапс, шок. |
Согласно рекомендациям ВОЗ и Международного общества по гипертензии (МОГ) 1999 г. под артериальной гипертензией понимается уровень систолического АД 140 мм рт.ст. и более, и/или уровень диастолического АД 90 мм рт.ст. и более, у людей, которые не получают антигипертензивных препаратов.
В таблице 3.7.2. показана современная классификация артериального давления.
Таблица 3.7.2. Классификация артериального давления [по ВОЗ-МОГ, 1999].
| Класс АД* | АД, ммрт. ст. | |
| Систолическое | диастолическое | |
| Оптимальное АД | < 120 | <80 |
| Нормальное АД | < 130 | <85 |
| Повышенное нормальное АД | 130-139 | 85-89 |
| Артериальная гипертензия | ||
| 1-я степень ("мягкая") | 140-159 | 90-99 |
| Подгруппа: пограничная | 140-149 | 90-94 |
| 2-я степень ("умеренная") | 160-179 | 100-109 |
| 3-я степень ("тяжелая") | > 180 | >110 |
| Изолированная систолическая гипертензия | >140 | <90 |
| Подгруппа: пограничная | 140-149 | <90 | |
* Если показатели систолического и диастолического АД находятся в разных классах, уровень АД у данного больного относят к более высокому классу.
