Гиперпитуитаризм

Синдромы, вызванные избытком гормонов аденогипофиза (гиперпитуитаризмы), в основном вызываются аденомами - эозинофильными (гигантизм и акромегалия, гипергли­кемия), базофильными (картина центрального гиперкортицизма - болезнь Кушинга в от­личие от синдрома Кушинга, вызванного аденомой надпочечника). Аденомы, вырабаты­вающие ТТГ и гонадотропины, очень редки, зато до 25% аденогипофизарных аденом со­ставляют пролактиномы с тусклой клинической картиной (аменорея, галакторея).

Гипофизауный гигантизм - чрезмерная секреция соматотропина на ранних стадиях развития организма. Характерен усиленный рост, выходящий за пределы высших норм для данного возраста и пола.

В основе этиологии гигантизма лежат опухолевые процессы (эозинофильная аде­нома) и гиперплазия эозинофильных клеток передней доли гипофиза, связанная с чрез­мерными стимулирующими влияниями гипоталамуса. Нередко прослеживается связь с перенесенными в детстве инфекционными заболеваниями. Определенное значение может иметь наследственная предрасположенность. Нередко этиология гигантизма остается не­известной.

Наряду с быстрым удлинением трубчатых костей происходит усиленный рост мяг­ких тканей и внутренних органов. Грубых диспропорций телосложения обычно не наблю­дается. Однако чрезмерной относительной длиной отличаются предплечья и голени. В не­которых случаях размеры внутренних органов непропорционально велики, в других слу­чаях отстают от роста тела и возникает их относительная функциональная недостаточ­ность (в частности, сердечно-сосудистой системы). В большинстве случаев наблюдается гипергликемия, может развиться сахарный диабет. Со стороны половой сферы обычно от­мечаются явления более или менее выраженного гипогенитализма; в более поздних стади­ях заболевания наступает бесплодие.

Акромегалия - заболевания, характеризующееся возобновлением периостального роста костей из-за чрезмерной продукции соматотропина у взрослых. Весьма характерны постепенные изменения внешности: обезображивающее укрупнение черт лица и увеличе­ние дистальных отделов конечностей (кистей и стоп). Утолщаются кости черепа, высту­пают надбровные и скуловые дуги, челюсти выдаются вперед. Увеличиваются нос, губы, уши, язык; грубеет голос, возникают трофические расстройства кожи и др. Акромегалия, как правило, сопровождается стойкой гипергликемией и часто сопутствующим сахарным диабетом, обусловленным недостаточностью инсулярного аппарата.