Прогноз заболевания при данной патологии

Прогноз: наруш-е образ-я стр-ры коллагена 4-го типа(баз.мембр.клуб+ухо +глаз).В поч-см.2(биопс).Ухо-потеря нейронов и волосяных клеток, атроф.спиральн.связок,пораж.8-ой пары,кортиева органа.Глаза-сниж. остроты зр,катаракта

Прогноз:неблагопр+Дисп.набл:до взросл.поликл.

Билет № 12

Зад1 1– ГБН по АВ0-системе, желтушная форма, среднетяжелое течение. Недоношенность 36-37 нед.

2-да, ребенок А(2), резус-, мать О(1) (т.е. содержит aβ), резус+ - происходит взаимодействие в крови ребенка А+а – агглютинация-гемолиз.

3-заменное переливание крови нет, тк при м тела при рождении более2500 проводится при сыв билирубине более 340-375, а у ребенка 252 и гемоглобин 158, а не менее120.

4-фототерапия- при м тела при рождении более2500 проводится при сыв билирубине более 255-295. В данном случае можно начать с прерывом на 2-4часа.+ ИТ, сорбенты, контроль билирубина каждые 12 часов.

5-?фенобарбитал нет, тк активирует ферменты, а здесь гемолиз (20мг/кг в сут в 3 приема).

Зад2 1- Энтеровирусная инфекция. Серозный менингит.

2-Герпес (повышение темп, сгруппированные пузырки на фоне эритемы и отечности-эрозия-корка-гиперемия или пигментация, жжение и болезненность, на слизистой рта все тоже+эрозии сильные, болезненность, отказ от еды, интоксикация)

3-люмбальная пункция, невролог, копрология, бактер посев кала на кишечную группу и вирусы, КОС, ОАК, бхкрови, ОАМ.

4-ПЦР жидкостей-ДНК, ИФА- IgМ, титр АТ в РПГА.

5-госпитал, постель, нурофен7,5х3р, магний сульфат в/м (дегидрат при менингите), диуретики, ИТ. Выписка не ранее 21дня, после исчезновения клиники норм ликвор.

6-ранняя диагностика и изоляция б-ных, до 10 дн исчезновения клиники, дезинфекция. Для профилактики челов ИНФ в нос 5капх3-4р 10-15дней. Контактным при тяж случаях Ig 0,2мл/кг в/м.

Зад3 1- Нефрит. Хроническая почечная недостаточность.

2-ОАМ с морфологией, бхмочи, ферм мочи, УЗИ почек+доплер, нечипоренко, посев мочи, зимницкий, ОАК, бх крови, сцинтиграфия в ремиссии(ф-ция почек)

3-этиологическое при выявлении причины, диета, иммунокоррекция, острый период хр+протеинурия ГК 2мг/кг\сут через 2нед снижение, циннаризин, курантил, энап 0,2-0,6мг/кг/сут в 2р, антиоксидпнты (вит А и Е), эссенциале, фитотерапия, санация очагов инфекции. При инкурент забол послель, питье, антигистамин, мембраностабил.

4-прогноз неблагприятный, ткХПН, требуется пересадка почки, тк постепенное ухудшение ф-ции почекю

5-психическая реабил, физическ ограничение, ФЗТ, минерал воды.