Проведите дифференциальный диагноз с паратонзиллитом

3.Как лечить ребенка? Антибактер.терап: Антибиотики(макролиды(эритромицин,азитромицин); цефалоспарины 1-2 покаления(цефазолин)) 7-10 дней.В 1-4е сутки Глюкокортикоиды(преднизолон,гидрокортизон) в дозе от 2 до 15 мг/кг/сут 5-10 дней

4.Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз? Бактериол метод:Забор материала проводится с места локализации(зева) чере 2 ч после еды. Идоставл в лаборат. Не познее 3-х часов.Для выявл коринебактерий дифтерии использ. Кровяные теллуритовые среды.Предворит результаты мождно получить через 24 ч.Окончат результат с указанием токсигенности и опр. Биовара(gravis;mitis;intremedius)выделенных коринебактерий получают только через 48-72 ч. Для ранней этиологической диагностики используют р-цию латекс-агглютинации(экспресс-метод),позволяющие обн. Дифт.токсин в сыв.крови в течении 1-2 ч. Метод иммуноферментного анализа применяют для количественного и качественного опр антибактериальных и антитоксических иммуноглобулинов. В клинич.ан.кр: лейкоцитоз,нейтрофилез,повыш СОЭ.

5.Могут ли возникнуть осложнения и какие? Каков исход заболевания?

6.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в школе и дома? Ранняя изоляция(госпитализация)больных. Мероприят по отношению контактных: карантин на 7 дней с ежедневным медюнаблюд.,Бак обслед(однократно посев слизи из ротоглодки) осмотр Лор врачем,Контактные подлежат немедленной иммунизации (вакцинированным,получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад вводят 1 дозу АДС-М(АД-м), дети привитые менее 5 лет назад ревакцинации не подлежат.Вакцины:

высокоочищ.лошадин. гипериммунн.сыв-ка Диаферм-3 по Безредке(0,1мл,развед.в 100р ПДС-в/к в сгиб.пов.п/пл, “-”проба-п/к 0,1мл неразв.сыв.Abs симп.шока-ч/з 30’-всю дозу.“+”->предвар.десенс-КС и/или антигис.Спец.десен-с 1:1000 ув.дозу,до неразв.ув.д.с15’инт).Лок-1р10-30тыс.АЕ.Неэфф=>еще раз ч/з24ч.

Пр/эп: тек+зак.дез.в оч.В д/с- после 2х“-”посев. Выписка на 12-14-е сутки при токсич дифт. 2-степ-после 50-60 сут(при наличии 2-х отр результатов бак иследов.

7.Правильно ли привит ребенок против дифтерии? 1вич-с 3мес АКДС-3 х крат.с инт-лом 45дн(3-4,5-6 мес). 1я ревак-ч/з 12-18мес пос.3й, 2я-ч/з 6-7л= АДС,3я-16л,далее- ч/з 10л=АДС. Если 1вичн.в 4-6л=>АДС 2х крат.с ин-лом 45д,ревак. ч/з 9-12 мес, если >6л-АДС-М 2хкр, инт-л 45д,ревак ч/з 6-9мес. Неиммуниз.в случ.контак-немедл. вакцинац.по полн.схеме.Вакцинир.конт=>АДС-М или АД-М если не вакцинир. последн.5 лет.Ппок нет.ОРВИ-сразу после N t, тяж.инфек- ч/з 2нед. посл.вызд,хрон-в ремисс.

Задача 3 Сергей, 15 лет, обратился на консультативный прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в подложечной области, возникающие вскоре после приема пищи, особенно острой и жирной. Подростка беспокоит загрудинная изжога, сухость и периодически кисловатый привкус во рту.