Билет № 42. Задача 1На приеме у гастроэнтеролога ребенок 4 месяцев, масса тела 5060 г, длина 57 см

Задача 1 На приеме у гастроэнтеролога ребенок 4 месяцев, масса тела 5060 г, длина 57 см. Мать ребенка предъявляется жалобы на частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, примесью слизи и

1. Предположительный диагноз. Лактазная недостаточность. Натальная травма шейного

отдела позвоночника.

2. Дифференциальный диагноз. Другие виды дисахаридазной недостаточности.

3. Предрасполагающие факторы развития заболевания.

4. Рекомендуемая диетотерапия. Безлактозная смесь

5. Алгоритм обследования. ОАК, ОАМ, копрология, кал на углеводы.

Задача 2 Ребенок 3-х лет страдает с рождения аллергическим дерматитом, в связи с чем имел отвод от прививок. Накануне ребенок был вакцинирован впервые АДС-М-анатоксином.

Анамнез заболевания: через сутки после вакцинации отмечено повышение температуры тела до 37,4°С, небольшая вялость, недомогание и появление бледно-розовой пятнистой и пятнисто-папулезной сыпи на лице, туловище и разгибательной поверхности конечностей, без склонности к слиянию. В зеве легкая гиперемия. Лимфатические узлы несколько увеличены, болезненные при пальпации, особенно задне-шейные и затылочные. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

1. Поставьте клинический диагноз. Краснуха

1. Проведите дифференциальную диагностику. Корь, крапивница

2. Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Назначьте лечение. Обильное питье, противовирусные. Показана ли госпитализация?

Нет

4. Правильно ли выбран препарат для вакцинации?

5. Каковы прогноз и меры профилактики, если мать ребенка находится на 12-й неделе беременности? Мать изолировать.

Задача 3 Девочка 8 лет, проходит обследование в поликлинике для установления диагноза.

Анамнез заболевания: в течение последних двух лет жалуется на периодические боли в животе, в околопупочной области справа, различной интенсивности – от незначительных до сильных. Боли обычно купируются приемом но-шпы. Периодически беспокоят головные боли, преимущественно в левой височной области. Отмечаются также общая слабость, боли в области голеностопных суставов в вечернее время.

Предполагаемый диагноз. Обменная нефропатия. Тубуло-интерстициальный нефрит?

1. Факторы, способствовавшие развитию этого заболевания у данного ребенка.

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза и осуществления контроля за течением заболевания.

3. Прогноз заболевания и тактика лечения в амбулаторных условиях.

4. Возможные исходы заболевания при отсутствии должной коррекции обменных нарушений.