Билет № 43. Задача 1Сергей Д., 10 месяцев, родился от IV беременности

Задача 1 Сергей Д., 10 месяцев, родился от IV беременности.

I беременность – девочка 12 лет, здорова; II – м/а, III беременность сопровождалась плохим самочувствием, подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов и закончилась искусственными родами мертвым плодом. Проведенное обследование после родов выявило у женщины токсоплазмоз. Проведено специфическое лечение с положительным эффектом.

1. Общий анализ крови: Hb – 134 г/л, эритр. – 4,3×10¹²/ л, лейк. – 10,5×10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 45%, лимф. – 42%, эоз. – 2%, м-9, СОЭ – 28 мм/ч.

2. ДЭХОКГ: Заключение: ВПС (ДМЖП перимембранозный – 6 мм, врожденная недостаточность митрального клапана с регургитацией 2+), градиент ЛЖ/ПЖ – 36 мм рт.ст.

1. Сформулируйте предварительный диагноз. ВПС (дефект межжелудочковой перегородки, врожденная недостаточность митрального клапана). НК 2А ст., легочная гипертензия, вторичный

инфекционный эндокардит?

1. Составьте план дополнительного обследования больного.

2. О каких осложнениях ВПС можно думать у данного конкретного больного?

3. Оцените степень выраженности недостаточности кровообращения.

4. Назначьте лечение.

Задача 2 Лена, 5 лет, перенесла ветряную оспу. Наблюдалась участковым педиатром. Высыпания продолжались в течение 3х дней, температура тела была в пределах 37,2-37,8°С, самочувствие не нарушалось. В группе детского сада ветряной оспой болели несколько детей.

1. диагноз – ветряночный энцефалит.

2. Куда госпитализировать ребенка? Реанимация?

3. План обследования и ожидаемые результаты. Посев ликвора – будет герпес

4. Лечение данного заболевания.

5. Прогноз.

Задача 3 Саша, 13 лет, проходит обследование в детской поликлинике, в соответствии с планом диспансерного наблюдения (ф30у).

1. Диагноз – Нефрит. ХПН

2. Стандарт обследования для установления (верификации) диагноза. ОАК, ОАМ, Б/х ан крови, УЗИ почек с кровотоком, микционная цистоуретрография, нефросцинтигафию, радиоизотопное исследоапние, нефробиопсию,

3. Тактика ведения. Диета – высококалорийная диета с низким содержанием белка, ингибиторы АПФ, гемодиализ, коррекция анемии.

4. Прогноз заболевания при данной патологии.

5. Особенности реабилитации.