Билет № 48

Задача 1 Новорожденный мальчик 1-х суток жизни, от женщины 31 года, с неосложненным соматическим анамнезом, от I беременности, протекавшей с тяжелым гестозом в III триместре, преждевременных родов на 34 неделе гестации в головном предлежании путем операции кесарева сечения в связи с нарастанием гестоза у женщины (рост АД и нарастания протеинурии).

1 Предварительный диагноз. Респираторный дистресс-синдром, ДН III ст. Умеренная асфиксия в

родах, синдром угнетения нервно-рефлекторной деятельности. Недоношенность 34 недели.

1. Патогенез данного заболевания. Сурфактант вырабатывается с 20-24 нед. гестации альвеолярными к-ками II порядка. Система сурфактанта полностью созревает к 36 нед гистации. Активная выработка происходит во время родов.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимы? Rg грудной к-ки, КЩС

3. Показана ли антибактериальная терапия? нет

4. Антенатальная профилактика данного заболевания.

Задача 2 Мальчик 13 лет, заболел через 2 дня по возвращении из туристического похода, где пил воду из колодца, ел консервы, копченую колбасу, немытые овощи и жареные грибы, собранные в лесу. Заболевание началось со рвоты, схваткообразных болей в животе. Стул кашицеобразный, 2 раза в сутки, без патологических примесей. Температура тела не повышалась.

На следующий день появилась головная боль, сухость во рту, жажда, осиплость голоса, двоение предметов, «туман» перед глазами. Госпитализирован с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция.

1. Диагноз и вероятный возбудитель данного заболевания. Бутулизм

2. Лабораторные исследования, подтверждающие диагноз. Биологическая проба на мышах

3. Предполагаемый источник инфекции. Консервы

4. Дифференциальный диагноз. ПТИ, кишечная инфекция.

5. Возможный исход болезни. Выздоровление

6. Лечение. Противобутулинистическая сыворотка по методу Безредки.

Задача 3 Сергей, 15 лет, обратился на консультативный прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в подложечной области, возникающие вскоре после приема пищи, особенно острой и жирной. Подростка беспокоит загрудинная изжога, сухость и периодически кисловатый привкус во рту.

Диагноз. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Хронический гастрит, обострение. Дисфункция желчного пузыря.

1. Стандарт обследования на базе КДЦ для уточнения (верификации) диагноза. ОАК, ОАМ,УЗИ орг брюшной полости, моча на диастазу, б/х ан крови, ЭГДС

2. Основные принципы ведения данной патологии в амбулаторных условиях. Уменьшение объема пищи, увеличение кратности объема. Исключение курения, прокинетики(мотилиум 10мг*3р), антациды (альмагель 1д*4р)

3. Схема диспансерного наблюдения на участке ребенка с данной патологией.