Раздел V

Повреждения и смерть от действия некоторых физических и химических факторов.

Глава 18. Действие крайних температур

Постоянство температуры тела (терморегуляция) опреде­ляется взаимоотношением процессов теплообразования и теплоотдачи. Теплопродукция непосредственно связана с обменными процессами. Теплоотдача осуществляется за счет теплоизлучения, испарения пота, теплотопроведения, отдачи тепла с выделениями организма. Нарушение процессов теп­лоотдачи приводит к перегреванию или переохлаждению (об­щее действие), а действие критически высокой или низкой температуры — к ожогам и отморожениям (местное действие).

Повреждения от действия высокой температуры

Термические ожоги могут возникать от действия: 1) пла­мени; 2) горячих или кипящих жидкостей, газов и пара; 3) раскаленных предметов и расплавленных веществ.

СМЭ в случаях смерти от действия высокой температуры разрешает следующие вопросы:

О глубине и площади ожога.

О характере повреждающего фактора (источник ожога).

О прижизненное™ ожога (прижизненное нахождение в очаге пожара).

О причине смерти.

При значительном обгорании (обугливании) трупа всег­да возникает вопрос об установлении личности погибшего. В случаях криминального сожжения трупа может быть по­ставлен вопрос о происхождении обгоревших остатков кос­тей (принадлежат они человеку или животному).

Ожоги кожи по глубине поражения могут быть четырех степеней:

ожоги I степени проявляются локальным отеком и ги­перемией кожи;

ожоги II степени сопровождаются отслойкой эпидер­миса и образованием пузырей;

ожоги III степени характеризуются некрозом эпидермиса и дермы; в зависимо­сти от глубины поражения дермы они подразделяются на ожоги IIIа степени (при частичном поражении дермы до сосочкового слоя) и ожоги IIIб степени (при поражении всех слоев дермы); ожоговая поверхность имеет вид сухого коричневого стру­па (при действии пламени) или мягкого белесовато-сероватого струпа (при действии горячей жидкости или пара);

ожоги IV степени сопровождаются некрозом всей толщи кожи и подлежа­щих тканей.

Площадь ожогов определяется с помощью «правила девяток» и «правила ладони».