Бланк для записи интерна. Интерпретация общего анализа

Ф.И.О. _________________________________________________________

Интерпретация общего анализа крови:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка миелограммы __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ведущий синдром и круг заболеваний для дифференциального диагноза_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предварительный диагноз ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дополнительные методы обследования ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Содержание

Название станции	Диагностика и неотложная помощь при шоках
Тип станции	диагностический, неотложная помощь
Дисциплина/цикл	инфекционные болезни
Специальность	Общая медицина
Курс

Краткая информация для интерна

Больной поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела, озноб, головную боль.

Вам необходимо сформулировать предварительный диагноз, оказать неотложную помощь, определить план дальнейшего лечения.

Задача для интерна на станции (вариант 1)

Больной, 28 лет, заболел накануне вечером с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39,3°. При поступленнии состояние тяжелое. Температура тела 36,1⁰С. Больной бледен, цианоз губ. На ягодицах и туловище, коже верхних и нижних конечностей, особенно на дистальных участках обильная геморрагическая сыпь звездчатой формы. Тоны сердца глухие. Тахикардия, пульс слабого наполнения. АД низкое. В легких везикулярное дыхание. В ротоглотке легкая гиперемия. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальных симптомов нет. Олигурия.

Вопросы и практическое задание:

1. Ознакомтесь с клинической задачей.
2. Сформулируйте предварительный диагноз (устно и письменно).
3. Окажите неотложную помощь.
4. Распишите план дальнейшего лечения

Оценочный лист станции

Диагностика и неотложная помощь при шоках

Ф.И.О.____________________________________________________________

Номер интерна___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность _____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

№	Критерии выполнения	Баллы
Коэффицент	Не выполнил	Выполнил не в полном объеме	Выполнил в полном объеме
	Измерил АД
	Оценил качество пульса
	Оценил степень тяжести пациента
	Сформулировал диагноз
	Оказал неотложную помощь: внутривенное введение препаратов
	Составил план дальнейшего лечения (письменно)

Экзаменатор _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___.___.20___

Информация для экзаменатора.

1. Проведите наблюдение за интерном и оцените правильность:

1) Ознакомился с клинической задачей.

2) Сформулировал диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия. Инфекционно-токсический шок II степени (устно, письменно).

3) Измерил пульс и артериальное давление.

4) Провел неотложные мероприятия:

в/в рефортан 500,0, в/в преднизолон 90 мг.

5) Составил план лечения больного (письменно)

2. Заполните оценочный лист интерна до прихода следующего интерна.