Ультразвуковая допплерография со спектральным анализом

Исследование проводится с помощью аппарата Vasoflo-З, который представляет собой ультразвуковую двунаправленную систему, работающую на незатухающей гармоничной волне по принципу Допплера. При этом методе осуществляются компьютерная обработка и управление анализаторами спектра дисплея монитора. Скорость тока крови в сосудах изменяется от нулевой отметки у стенок сосуда до максимума в центре просвета. В результате получается диапазон изменения допплеровской частоты. Диапазон скоростей и объем крови, текущей со своей скоростью, определяются анализатором спектра, который представляет эти данные в трех измерениях. Компьютер с микропроцессором автоматически воспроизводит максимальные и средние частоты по всему сердечному циклу, а также высчитывает диапазон параметров допплеровской формы волны и вводит реальное время. Точечные замеры производятся в ходе исследования бедренной, подколенной, задней большеберцовой артерий и артерий тыла стопы. Нормальная форма волны от каждой из этих артерий обычно двунаправленная, с тремя-четырьмя составляющими. Первая и третья составляющие представляют поток крови от сердца, вторая и четвертая - к сердцу. В случае окклюзии или гемодинамически значимого стенозирования форма волны становится приглушенной с одновременной потерей третьей составляющей, а в более выраженных случаях поражения сосудов бывает утрата и второй составляющей. Возможны турбулентные всплески в форме волны, которые искажают ровный максимум огибающей. Наличие периферического поражения сосудистого русла дистальнее места исследования вызывает появление ровной площадки (плато) на нисходящей стороне сразу вслед за систолическим пиком.

Количественный анализ форм волны получается путем автоматического расчета параметров. Наиболее показательным для исследования сосудов нижних конечностей является индекс пульсирования, нормальные значения которого составляют для бедренной артерии от 4 до 14, для подколенной - от 6 до 17, для артерий стопы - от 7 до 19. Для количественной оценки кровотока используются следующие абсолютные и относительные показатели:

Аmах- значение максимальной пиковой частоты во время систолы, усредненное по избранному числу сердечных циклов;

Dmax- среднее значение четырех последовательных точек максимальной частоты на конечной диастоле, которое осредняется по избранному числу сердечных циклов (от 1 до 8);

Fср- средняя частота, выведенная по среднему сердечному циклу при избранном количестве циклов;

Режим F - модальная частота, обозначает частотный интервал, в течение которого протекает наибольшее количество крови;

Отношение частоты моды к пиковой систоле (Аmах). Показатель дает сведения о завихрениях потока крови путем сравнения максимальной скорости со скоростью, на которой протекает наибольшее количество крови;

RP - параметр сопротивления. Это разница между значениями Аmахи Dmax, деленная на пиковую систолу. Параметр сопротивления вычисляется по каждому циклу и усредняется. Показатель не зависит от угла установки зонда и от его частоты;

Р1 - показатель пульсирования, определяется как отношение между удвоенной амплитудой максимальной частоты и средним временем максимальной частоты. Не зависит от частоты и угла постановки зонда. Позволяет судить о наличии гемодинамически значимого препятствия, отдаленного или находящегося непосредственно у места исследования сосуда;

SB - расширение спектра. Это разница между максимальной частотой при пиковой систоле (Аmах) и усредненной средней частотой (Fср). деленная на частоту пиковой систолы, т.е.

Расширение спектра свидетельствует о завихрениях тока крови при наличии разницы между максимальной и средней частотами на пиковой систоле. Расширение спектра более 50% указывает на наличие гемодинамически значимого стенозирования. SB не зависит от угла и частоты датчика;

HR - частота сердечной деятельности, т.е. время подъема пульса. Определяется как разница по времени между конечной диастолой и пиковой систолой. Время подъема пульса увеличивается, если систолическая составляющая волны снижена вследствие наличия гемодинамически значимого стенозирования сосуда.