Рентгеноконтрастная ангиография

Среди многих методов исследования рентгеноконтрастная ангиография является «золотым стандартом» в диагностике облитерирующих заболеваний аорты, ее ветвей и периферических артерий.

Сама по себе проходимость периферических артерий, установленная при допплеровском исследовании, не может служить весомым аргументом для их пригодности к реконструктивной операции. Нередко кровоток сохраняется при диффузном стенозирующем поражении артерий, исключающем выполнение реконструктивной операции. Рентгеноконтрастная ангиография в таких ситуациях является основным методом исследования, позволяющим сделать окончательный выбор способа оперативного лечения. Она дает возможность определить характер облитерирующего поражения, его распространенность, локализацию, выявить различные варианты поражения артерий нижних конечностей и состояние коллатералей.

Ангиография проводится в ангиографическом кабинете с помощью сериографа с использованием рентгеноконтрастных препаратов (уротраст, урографин, триамбраст, верографин, омнипак, тразограф и др.) на ангиографической установке «Angiomultix» или «Angioscop D-ЗЗ» с приставкой «Digitron-3-V» фирмы «Siemens» (Германия) и на ангиографическом аппарате «Integriss-3000» фирмы «Philips» (Германия) с использованием тех же рентгеноконтрастных препаратов в двойном разведении.

Пункцию и катетеризацию бедренной артерии делают под местной анестезией по Сельдингеру. Подача контраста осуществляется с помощью автоматического инъектора в заданном режиме.

Следует отметить, что при ангиографическом исследовании не всегда удается достаточно четко контрастировать периферическое артериальное русло. При ревизии во время операции неконтрастиронанные артерии часто оказываются проходимыми и пригодными для пыполнения реконструктивных операций. Причинами недостаточной выявляемости артерий голени в основном являются окклюзии большой протяженности и функциональная несостоятельность коллатералей. В этой связи применение дигитальной субтракционной ангиографии с большей разрешающей способностью повышает качество диагностики дистального артериального русла. Этому также способствует предварительное введение в артериальное русло исследуемой области спазмолитиков (папаверина гидрохлорида или ношпы по 2 мл), использование вполовину меньшей концентрации обычных, а также неионных (омнипак, ультравист) рентгеноконтрастных препаратов, не оказывающих раздражающего воздействия на стенку сосуда.