Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование дает возможность получить более четкое представление о характере поражения артериальной системы. Ультразвуковая диагностическая установка (Р-700, «Philips», Германия) позволяет работать в двух режимах: в первом режиме проводится непосредственное лоцирование артерии с цветовой окраской в зависимости от направления тока крови и наличия турбуленции, что дает возможность изучить морфологическую структуру стенки артерии, характер атеросклеротических бляшек, наличие в просвете артерии тромботических масс, размеры и характер стенозирующего процесса; во втором режиме получают спектральные характеристики и определяют объемную и линейную скорость кровотока.

При ненарушенном кровотоке спектральная кривая имеет характерный трехфазный вид, умеренный подъем пика систолической частоты, узкий спектр допплеровских сигналов и «чистое окно», расположенное под ним. Стенозирующее поражение сосудов ведет к изменению всех характеристик спектральной кривой скорости кровотока, которое бывает тем более выражено, чем больше степень стеноза: возрастает пик систолической частоты, происходит расширение полосы спектральных частот, уменьшение площади «чистого окна».

Дуплексное сканирование имеет большую диагностическую ценность в реконструктивной хирургии. Метод дает возможность визуализировать функционирующий шунт, анастомозы, характер гемодинамических нарушений, если они имеют место при наличии стеноза и прогрессировании атеросклеротических окклюзии, о чем свидетельствуют изменения линейной скорости кровотока. Увеличение линейной скорости кровотока характерно для критических стенозов сосудистых анастомозов, а уменьшение ее ниже средней величины при сохранении хорошей проходимости шунта и анастомозов может указывать на прогрессирование окклюзирующего процесса в путях оттока (D.F. Bandyk, 1988 г.).

Таким образом, возможность увидеть изображение пораженных сосудов, получить количественные и качественные характеристики кровотока на любом уровне, физиологичность метода открывают большие перспективы для использования дуплексного сканирования в сосудистой хирургии.