2015-06-05
729
D-димер плазмы крови – продукт деградации фибрина, уровень которого повышается при наличии активного тромбоза. В этой связи нормальный уровень D-димер практически полностью исключает наличие ТЭЛА. С другой стороны следует учитывать, что D-димер может быть повышен при целом ряде заболеваний и состояний: при ИМ, раке, кровотечении, при некоторых инфекциях, после хирургических вмешательств.
Дифференциальный диагноз проводится с:
- другими видами эмболий (жировая, воздушная, опухолевая, околоплодными водами);
- инфарктом миокарда (в том числе с разрывом межжелудочковой перегородки);
- первичным тромбозом;
- расслаивающей аневризмой аорты;
- приступом бронхиальной астмы и астматическим статусом;
- отеком легких;
- спонтанным пневмотораксом;
- пневмонией, сухим плевритом;
- ущемленной диафрагмальной грыжей, диафрагматитом;
- острым панкреатитом, холециститом;
- острым расстройством мозгового кровообращения;
- рентгенологически - с синдромом Флейшнера (сочетание элевации диафрагмы с дисковидными ателектазами в нижних отделах легкого пораженной стороны - наблюдается при острых заболеваниях грудной и брюшной полостей).
При развитии острого легочного сердца показано лечение основного заболевания (ликвидация пневмоторакса; гепаринотерапия, тромболизис или хирургическое вмешательство при тромбоэмболии легочных артерий; адекватная терапия бронхиальной астмы и т.д.).
ЭКЗАМЕНАЦОННЙ БИЛЕТ № 18
Отек легких при инфаркте миокарда: клиника, диагностика, неотложная помощь.
Циррозы печени: классификация, клиника, профилактика.
Диагностическая и лечебная тактика при почечной колике.
B12-дефицитная анемия: клиника, диагностика, лечение.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
