Стадии высокодифференцированных раков щитовидной железы

Внимательно изучив группировку по стадиям отмечаем, что для ПР и ФР у пациентов до 45 лет, при отсутствии отдаленных метастазов любого размера опухоль с любым количеством регионарных метастазов в лимфатические узлы это всего лишь первая стадия, а при наличии отдаленных метастазов - 2 стадия опухолевого процесса (левая колонка), т.е. данная группа может и должна быть излечена от опухоли. Для пациентов старше 45 лет для ПР и ФР, а также и для МР в любом возрасте группировка по стадиям принимает обычный вид (правая колонка).

Отметим, что наличие недифференцированного анапластического рака щитовидной железы любого размера всегда означает 4 стадию заболевания.

Клиника

Функциональные нарушения щитовидной железы при раке наблюдаются редко. Больные высокодифференцированным раком щитовидной железы жалуются на наличие опухоли шеи, чувство нехватки воздуха и дискомфорта при глотании. Опухоль увеличивается медленно, годами. С момента появления опухоли до первого обращения больного к врачу проходит 2-6 лет. У таких больных переднебоковая поверхность шеи деформирована. В щитовидной железе пальпируется плотный, безболезненный, с четкими контурами и гладкой поверхностью узел. Подобные узлы можно видеть и пальпировать по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, над ключицей. Щитовидная железа долго остается подвижной. Признаки сдавления трахеи, пищевода, возвратных нервов возникают редко, выражены они не ярко, нарастают медленно.

При низкодифференцированных формах рака щитовидной железы больные могут предъявлять жалобы на опухолевидную припухлость шеи, изменение голоса, затрудненное дыхание и прием пищи. Опухоль быстро увеличивается. Больные обращаются за медицинской помощью через 2-4 месяца с момента начала заболевания. При осмотре область щитовидной железы выбухает, отмечается ассиметрия шеи. В щитовидной железе пальпируется плотный, безболезненный, с нечеткими границами и бугристой поверхностью инфильтрат.