Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже—в желчных протоках. Заболевание чаще встречается у женщин пожилого и среднего возраста. Способствуют болезни ожирение, нерегулярное питание, Высококалорийная пища, повторные воспаления желчного пузыря (холециститы):

Симптоматика. Жалобы больных во многом схожи с жалобами больных хроническим холециститом, однако боли при желчнокаменной болезни могут доел гать чрезвычайной выраженности, такие приступы б лей называют желчной коликой. В типичных случаях приступ желчной колики вызывается нарушением диеты (прием жирной, острой пищи), приемом алкоголя иногда нервно-психическим перенапряжением. Боли постепенно усиливаются и достигают большой степени выраженности, возникает тошнота, иногда рвота, приносящая облегчения. Боли иррадиируют в правую лопатку, плечо, ключицу. При пальпации живот рез болезненный в области желчного пузыря и в других областях; отмечается напряжение мышц средней брюшной стенки в этой области. Боль при желчной колике устраняется инъекциями наркотических анальгетиков (промедол, омнопон, морфин), поэтому ее называют «морфийной». В межпристутпный период при пальпации области правого подреберья может определяться лишь незначительная болезненность. После ликвидации приступа может повыситься температура тела, в крови—увеличение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом—отражение воспалительного процесса в желчном пузыре.

Приступ желчной колики обычно обусловлен продвижением камня в пузырном протоке, в связи с чем исходы желчной колики могут быть самые различные: камень из пузырного протока может вновь уйти желчный пузырь, остаться в пузырном протоке или встрять в общем желчном протоке. Если камень остается в пузырном протоке, то развивается водянка желчного пузыря: боли постепенно стихают и начинает пальпироваться увеличенный желчный пузырь. Если камень проникает в общий желчный проток закупоривает его, то развивается механическая желтуха: кал становится светлым (лишенным желчных пигментов), моча темнеет вследствие наличия ней желчных пигментов, в крови увеличивается содержание билирубина, не связанного с белком (прямой билирубин).

При холецистографии в просвете желчного пузыря южно увидеть тени конкрементов (желчные камни) ли тень желчного протока может не определяться (так называемый отключенный желчный пузырь) вследствие того, что камень в пузырном протоке препятствует поступлению в желчный пузырь контрастированной желчи. Камни в желчном пузыре можно также обнаружить и при проведении ультразвукового исследования.

Лечение и уход. Показано хирургическое лечение, так как в настоящее время не существует методов, надежно ликвидирующих камни без вмешательства хирурга. Приступ желчной колики купируется инъекцией наркотических анальгетиков в сочетании с атропином. Если возникает воспалительный процесс (обострение холецистита), назначают антибиотики.

Больных с заболеваниями печени ставят на диспансерный учет. Их дважды в год осматривает врач, чтобы своевременно определить обострение хронического гепатита или цирроза печени, а также появление симптомов прогрессирования болезни. Большое значение имеет выявление первых симптомов портальной гипертонии и, что особенно важно, первых симптомов печеночной недостаточности. Это важно для своевременного изменения проводимого лечения.

Профилактика. С целью профилактики заболеваний печени и желчных путей пропагандируют здоровый образ жизни и прежде всего правильное питание с достаточным содержанием витаминов и полноценного белка, запрещение приема алкоголя. Необходимо исключить контакт с химическими веществами, оказывающий вредное гепатотропное действие (гепатотропные яды) Лечение острых гепатитов, острых желудочно-кишечных инфекций должно быть своевременным и правильным.