Объективное обследование
| На начало курации
| На окончание курации
|
| Общее состояние
|
| Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
| Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжелое
|
| Сознание
|
| Ясное, спутанное, оглушенное, сопор, кома.
| Ясное, спутанное, оглушенное, сопор, кома.
|
| Положение
|
| Активное
Пассивное
вынужденное
| Активное
Пассивное
вынужденное
|
| Настроение, адекватность
|
|
|
|
| Тип конституции
|
| Нормостеник
Астеник
Гиперстеник
| Нормостеник
Астеник
Гиперстеник
|
| Рост
|
|
|
|
| Вес
|
|
|
|
| Состояние кожи и слизистых
|
| Цвет кожи
|
| Физиологическая окраска
Гиперемия
Бледность
Цианоз (диффузный, акроцианоз)
Желтушность
| Физиологическая окраска
Гиперемия
Бледность
Цианоз (диффузный, акроцианоз)
Желтушность
|
| Влажность
|
|
|
|
| Тургор
|
|
|
|
| Состояние слизистых оболочек
|
| Инъекция сосудов склер
Гиперемия
Отек
Зернистость
Налеты
желтушность
|
|
| Подкожно-жировой слой
|
| Выражен слабо
Умеренно
Ожирение степени
| Выражен слабо
Умеренно
Ожирение степени
|
| Лимфатические узлы
|
| Не пальпируются
Увеличены (какие)
Болезненные, безболезненные
Подвижные, спаянные
| Не пальпируются
Увеличены (какие)
Болезненные, безболезненные
Подвижные, спаянные
|
| Дыхательная система
|
| Форма грудной клетки, симметричность, участие в акте дыхания
|
| | |
| Дыхание-ритм, глубина, частота
|
| | |
| Кашель(характер)
|
| |
|
| Одышка, удушье
|
| Экспираторная
Инспираторная
смешанная
| Экспираторная
Инспираторная
смешанная
|
Сердечно-сосудистая система
| Пульс- наполнение, ритм, напряжение симметричность, частота, дефицит пульса
|
| | |
| ЧСС
|
|
| |
| Артериальное давление (мм рт. ст.)
|
| Левая рука
Правая рука
| Левая рука
Правая рука
|
| Отеки, локализация
|
| | |
| Желудочно-кишечный тракт
|
| Аппетит
|
| Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
| Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
|
| Глотание
|
| Нормальное
Затруднено
| Нормальное
Затруднено
|
| Язык
|
| Чистый
Обложен налетом (каким)
| Чистый
Обложен налетом (каким)
|
| Рвота, характер рвотных масс
|
| |
|
| Стул
|
| Оформленный
Запор
Диарея(кратность, объем, тенезмы,
цвет, патологические примеси)
| Оформленный
Запор
Диарея(кратность, объем, тенезмы,
цвет, патологические примеси)
|
| Живот (форма, размер-асцит, «голова медузы». Симметричность. участие в дыхании, болезненность при пальпации)
|
| | |
| Мочевыделительная система
|
| мочеиспускание
|
| Свободное
Затруднено
Болезненно
Учащено
| Свободное
Затруднено
Болезненно
Учащено
|
| Цвет мочи. Прозрачность, количество
|
| Обычный
Изменен- гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев»
Диурез снижен, увеличен
| Обычный
Изменен- гематурия, цвет «пива», цвет «мясных помоев»
Диурез снижен, увеличен
|
| Эндокринная система
|
| Характер оволосения
|
| Мужской
Женский
| Мужской
Женский
|
| Распределение подкожно-жировой клетчатки
|
|
| |
| Конфигурация шеи, зоб
|
| | |
| Глазные симптомы
|
| Экзофтальм
Птоз
косоглазие
| Экзофтальм
Птоз
косоглазие
|
| Другие симптомы
|
| Цвет кожи
Стрии
Акромегалия
Гирсутизм
Гинекомастия
Пастозность
мимика
| Цвет кожи
Стрии
Акромегалия
Гирсутизм
Гинекомастия
Пастозность
мимика
|
| Нервная система
|
| Сон, длительность
|
| Нормальный
Беспокойный
Бессонница
| Нормальный
Беспокойный
Бессонница
|
| Походка
|
| Нормальная
изменена
| Нормальная
изменена
|
| Тремор
|
| Есть Нет
| Есть Нет
|
| Симметричность лица
|
| | |
| Парезы, параличи(локализация)
|
| | |
| Сухожильные рефлексы
|
| Нормальные
Патологические
| Нормальные
патологические
|
2015-06-10
641
