2015-06-10
1115
(лабораторного и инструментального)
| Обследование | На начало курации | Контрольные исследования | Вывод, динамика |
| Общий Анализ крови | |||
| Общий Анализ мочи | |||
| Биохимический анализ крови и мочи | |||
| ЭКГ- заключение | |||
| R-логическое исследование (вид, заключение) | |||
| Эндоскопическое Исследование (вид, заключение) | |||
| УЗИ- исследование (вид, заключение) | |||
| Микроскопические исследования | |||
| Микробиологические исследования | |||
| Серологические исследования |
Диета
(состав пищи, набор продуктов, кулинарная обработка, режим и рацион питания)
Лист динамического сестринского наблюдения
| Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
| Режим | ||||
| диета | ||||
| Сознание | ||||
| Настроение | ||||
| Сон | ||||
| Аппетит | ||||
| Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
| Жалобы | ||||
| T0 С тела | ||||
| Состояние кожи | ||||
| Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
| Кашель | ||||
| Мокрота | ||||
| Пульс | ||||
| АД | ||||
| Мочеиспускание | ||||
| Стул | ||||
| Диурез | ||||
| Осложнения на лечебные препараты | ||||
| Приоритетная проблема | ||||
| Оценка результата сестринской деятельности |
Лист динамического сестринского наблюдения
| Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
| Режим | ||||
| диета | ||||
| Сознание | ||||
| Настроение | ||||
| Сон | ||||
| Аппетит | ||||
| Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
| Жалобы | ||||
| T0 С тела | ||||
| Состояние кожи | ||||
| Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
| Кашель | ||||
| Мокрота | ||||
| Пульс | ||||
| АД | ||||
| Мочеиспускание | ||||
| Стул | ||||
| Диурез | ||||
| Осложнения на лечебные препараты | ||||
| Приоритетная проблема | ||||
| Оценка результата сестринской деятельности |
Лист динамического сестринского наблюдения
| Дни наблюдения Дата Параметры наблюдения | ||||
| Режим | ||||
| диета | ||||
| Сознание | ||||
| Настроение | ||||
| Сон | ||||
| Аппетит | ||||
| Личная гигиена (самостоятельно необходима помощь) | ||||
| Жалобы | ||||
| T0 С тела | ||||
| Состояние кожи | ||||
| Дыхание (ЧДД, глубина, ритмичность и др.) | ||||
| Кашель | ||||
| Мокрота | ||||
| Пульс | ||||
| АД | ||||
| Мочеиспускание | ||||
| Стул | ||||
| Диурез | ||||
| Осложнения на лечебные препараты | ||||
| Приоритетная проблема | ||||
| Оценка результата сестринской деятельности |
Приложение 2
| Код формы по ОКУД ____________________ Код учреждения по ОКПО ________________ |
| Минздрав РФ | Медицинская документация Форма № 058/у Утверждено Минздравом СССР 04.10.80. № 1030 |
| Наименование учреждения |
